Causes de douleur de rate

La rate est un organe situé derrière l'estomac, dans la pièce de supérieure gauche de l'abdomen connu sous le nom de hypochondrium gauche. Elle est située sous la cage thoracique et n'est pas pour cette raison a habituellement ressenti par le doigt palpant. Cependant, en anomalies elle peut provoquer la douleur ressentie comme sensation douloureuse profondément derrière la cage thoracique gauche. Cet endroit peut également blesser quand il est touché. Ceci a pu signaler les dégâts spléniques, la rupture splénique, ou la splénomégalie. La douleur sévère résultant de la rate signale souvent la présence de l'infarctus splénique.

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3d a rendu l'illustration de la rate mâle - crédit d'image : SebastiAn Kaulitzki/Shutterstock

Les dégâts ou rupture de rate

Les dégâts à la rate sont rares à cause de sa position protégée sous le côté gauche de la cage thoracique. Néanmoins ils peuvent se produire avec un coup très puissant à l'endroit abdominal, comme peut se produire pendant un combat, un accident de moteur, pendant des sports de contact, ou à cause d'une fracture de côte, avec l'extrémité cassée de la côte pénétrant la rate. Ceci peut entraîner la rupture immédiate de la rate, ou il peut avoir comme conséquence la formation d'un hématome. Ceci peut plus tard résoudre partiellement pour produire un kyste splénique. Dans d'autres cas, la rupture splénique peut réellement ne pas se produire pendant quelques semaines suivant le traumatisme.

Quelques signes de rupture splénique comprennent :

  • Faites souffrir dans le hypochondrium gauche, localisé à derrière les côtes, avec la tendresse à la palpation.
  • Instabilité cardiovasculaire telle que le vertige et la tachycardie à cause de l'hémorragie intrapéritonéale.
  • Faites souffrir au bout de l'épaulement gauche sur élever les pattes en position en supination : c'est dû à la présence du sang coulant de la rate dans la cavité péritonéale, mettant dedans et irritant en commun de ce fait la voûte gauche de la membrane quand le patient adopte cette position.
  • La nausée, pâleur, nervosité extrême, ou évanouissement, peut également caractériser cette condition.

La rupture splénique est toujours une urgence médicale parce qu'elle peut être catastrophique en degré d'hémorragie qui se produit, et a besoin immédiatement de bilan et de demande de règlement.

Splénomégalie

L'hypertrophie de rate, ou la splénomégalie, est une autre raison de douleur splénique. Ceci peut se produire en raison d'une foule de causes, si traumatique, malin, métabolique, ou obstructif.
Les causes de la splénomégalie comprennent :

  • Les maladies de myéloprolifératif telles que la leucémie lymphocytaire chronique, leucose myélogène chronique, grande leucémie granulaire de cellules, polycythemia Vera
  • Les maladies de Lymphoproliferative telles que le lymphome particulièrement de la variété velue de cellules
  • Troubles de stockage de lipide tels que la maladie de Gaucher ou de Niemann-Sélection
  • Affections du tissu conjonctif telles que des lupus érythémateux disséminés
  • Troubles inflammatoires tels que l'amylose et la sarcoïdose
  • Viraux infection tels que le cytomégalovirus ou la mononucléose infectieuse
  • Infections bactériennes aiguës telles que des endocardites bactériennes
  • Infections bactériennes continuelles comprenant la malaria, le syphilis, la brucellose et la tuberculose miliaire
  • Affections hépatiques telles que la cirrhose, ou la thrombose du portail ou des veines spléniques, entraînant l'obstruction au flux sanguin hépatique et la desserrant jusqu'à la rate
  • Anémie hémolytique comprenant ceux dus à un hemoglobinopathy, tel que la thalassémie, avec la plus grande destruction des globules sanguins dans la rate ; ou fragilité anormale de cellules rouges, telle que la sphérocytose héréditaire

Beaucoup de médicaments induisent la douleur de rate par leurs effets inverses. Ceux-ci comprennent :

  • Toxicité directe aux cellules de rate
  • Interférence pathologique avec le fonctionnement du système immunitaire ou du foie
  • Hémolyse sévère
  • Hypertension de veine portaile induite par la toxicité hépatique des médicaments

Les effets indésirables liés au traitement sont habituellement temporaires et la douleur de rate s'abaisse avec la taille de rate une fois que les médicaments responsables sont arrêtés.

Le diagnostic de la cause de la douleur splénique est basé sur l'évaluation de la taille splénique, les paramètres hémodynamiques, l'histoire des blessures ou d'autres conditions médicales, et d'autres sympt40mes. La palpation de la bordure inférieure de la rate indiquera si elle est agrandie, parce que ceci se produit seulement après que la splénomégalie significative s'est produite.

La douleur splénique est évaluée utilisant la représentation avec les transducteurs ultrasoniques ou les balayeurs de CT/MRI. La demande de règlement est dirigée à la cause sous-jacente de la douleur. D'une manière primordiale, tout le contact avec l'organe devrait être évité pendant quelques semaines pour éviter d'empirer les dégâts.

Références

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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