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Causes des calculs Ureteric

Ureterolithiasis ou calculs ureteric sont des pierres qui forment dedans ou se déplacent vers le bas aux uretères, qui sont les tubes musculaires minces qui branchent les reins dans la vessie urinaire. Ces tubes sont physiologique resserrés à 3 remarques sur leurs longueurs, à savoir à la jonction ureteropelvic, entrée dans le bassin pendant qu'ils croisent la bifurcation de l'artère iliaque courante et de la jonction ureterovesical.

Par conséquent, ces remarques sont les sites les plus courants où les calculs ureteric peuvent devenir influencés. Ceci peut entraîner plusieurs signes et sympt40mes qui peuvent être site-détail ainsi qu'associé au degré d'obstruction urinaire.

Crédit : remik44992/Shutterstock.com

Les patients peuvent se présenter avec la nausée, le vomissement, le sang dans l'urine et douleur dans l'arrière, flanc et abaisser l'abdomen. Cette douleur est habituellement coliqueuse en nature, ainsi il signifie qu'il présente dans une configuration des ondes dû au péristaltisme des uretères. Cependant, il peut également être continuel.

Type, la douleur est brusque dans le début et peut être confondue avec d'autres pathologies abdominales selon exact à où dans l'abdomen elle rayonne. La douleur de côté droit peut être confuse, par exemple, avec l'appendicite (c.-à-d. inflammation de l'appendice). Il y a plusieurs différents types de calculs et l'étiologie entourant le développement des calculs ureteric peut être multifactorielle.

Types de pierres ureteric

Basé sur la composition chimique, il y a quatre types principaux de pierres qui peuvent être présentes dans les uretères. Ce sont des calculs de calcium, de struvite, d'acide urique et de cystéine. Presque 8 dans chaque 10 pierres ureteric s'avéreront pour se composer principalement de calcium. Les pierres de struvite sont ceux qui se composent de phosphate d'ammonium de magnésium et ceux-ci représentent environ 15% de caisses, alors que les pierres d'acide urique et de cystéine représentent approximativement 6% et 2%, respectivement. Les facteurs étiologiques pour ces différents types de pierres varient.

Étiologie

La formation de calculs est censée pour être pilotée par une suite d'événements qui suivent, au moins en partie, l'admission liquide insuffisante, qui a comme conséquence un débit urinaire abaissé directement proportionnel. Ceci, consécutivement, provoque une concentration élevée en corps dissous dans l'urine qui fournit l'état favorable pour le développement des pierres urinaires. Cette cascade peut être considérée comme la cause environnementale la plus importante de la formation de calculs. Malgré cette observation, il y a également une tige au dysfonctionnement métabolique et au développement des pierres urinaires. En particulier, la hypercalciurie (c.-à-d. calcium urinaire accru) a été impliquée.

La hypercalciurie peut surgir en raison de beaucoup de différentes raisons. On lui a montré pour être associé à la plus grande absorption du calcium dans les intestins. Cette absorption accrue peut être une conséquence d'échec dans les mécanismes qui règlent l'absorption du calcium ou il peut y a un excès diététique de calcium. En dépit de ce dernier, la preuve ne propose pas de limiter la consommation de calcium dans à pierres se développantes enclines de calcium de personnes.

Au lieu de cela un régime inférieur en protéine et sel est recommandé par opposition à l'un bas en calcium. Une autre cause de hypercalciurie peut défaut tubulaire de berenal pendant qu'elle concerne la capacité des reins de filtrer et réabsorber le calcium.

Les infections urinaires continuelles (UTIs), qui peuvent être associées aux irrégularités anatomiques dans l'appareil urinaire, se sont avérées les coupables dans le développement des pierres de struvite. Les organismes responsables de ces infections et de formation de calculs de struvite sont ceux tel que les substances de pseudomonas, de proteus et de klebsiella, qui convertissent l'urée en ammoniaque. Ce produit combine par la suite avec du magnésium et le phosphate pour crystalize et former une pierre.

L'urine acide, ou les riches d'un régime dans les purines, et/ou les malignités tous ont été impliqués dans la formation des calculs d'acide urique. Des pierres de cystéine d'autre part sont associées aux anomalies métaboliques entraînant des acides d'ofamino de hauts niveaux tels que la cystéine et l'ornithine, et à l'incapacité des tubules rénaux de les réabsorber. Hormis le régime, les infections et les dérangements dans l'anatomie, la physiologie ou le métabolisme, pierres peuvent également former directement de quelques médicaments ou indirectement en raison des fortes concentrations de leurs produits de décomposition.

Références

  1. http://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Urolithiasis-2015-v2.pdf
  2. http://pmj.bmj.com/content/postgradmedj/27/305/128.full.pdf
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600100/
  4. https://radiopaedia.org/articles/ureter
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518455/

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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Comments

  1. Renee Rowley Renee Rowley United States says:

    Well written. Thank you

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