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Cause dei calcoli Ureteric

L'ureterolitiasi o i calcoli ureteric è calcoli che si formano dentro o viaggiano giù agli ureteri, che sono i tubi muscolari snelli che connettono i reni alla vescica urinaria. Questi tubi sono restretti fisiologicamente a 3 punti sulle loro lunghezze, vale a dire alla giunzione ureteropelvic, entrata nel bacino mentre attraversano la biforcazione dell'arteria iliaca comune e della giunzione ureterovesical.

Di conseguenza, questi punti sono i siti più comuni in cui i calcoli ureteric possano essere incastrati. Ciò può causare parecchi segni e sintomi che possono interessare sito-specifici come pure il grado di ostruzione urinaria.

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I pazienti possono presentare con la nausea, il vomito, il sangue nell'urina ed il dolore nella parte posteriore, fianco ed abbassare l'addome. Questo dolore è solitamente colicky in natura, in modo da significa che presenta in un reticolo delle onde a causa della peristalsi degli ureteri. Tuttavia, può anche essere costante.

Tipicamente, il dolore è brusco nell'inizio e può essere confuso con altre patologie addominali secondo esattamente a dove all'interno dell'addome si irradia. il dolore Parte di destra-rivestito può essere confuso, per esempio, con l'appendicite (cioè infiammazione dell'appendice). Ci sono vari tipi di calcoli e l'eziologia che circonda lo sviluppo dei calcoli ureteric può essere multifattoriale.

Tipi di pietre ureteric

Sulla base di composizione chimica, ci sono quattro tipi principali di pietre che possono essere presenti negli ureteri. Questi sono calcio, struvite, acido urico e calcoli della cisteina. Quasi 8 in ogni 10 pietre ureteric saranno trovati per essere composti principalmente di calcio. Le pietre della struvite sono quelle che sono composti di ammonio fosfato del magnesio e questi rappresentano rispettivamente intorno 15% delle casse, mentre le pietre della cisteina e dell'acido urico rappresentano circa 6% e 2%. I fattori eziologici per questi tipi differenti di pietre variano.

Eziologia

La formazione di pietra è creduta per essere determinata da una serie di eventi che seguono, almeno in parte, l'assunzione fluida insufficiente, che provoca un output urinario abbassato direttamente proporzionale. Ciò, a sua volta, provoca un'alta concentrazione nel soluto nell'urina che fornisce lo stato favorevole per lo sviluppo dei calcoli urinarii. Questa cascata può essere considerare come la causa ambientale più importante di formazione di calcoli. Nonostante questa osservazione, c'è egualmente un collegamento a disfunzione metabolica ed allo sviluppo dei calcoli urinarii. In particolare, l'ipercalciuria (cioè calcio urinario aumentato) è stata implicata.

L'ipercalciuria può sorgere dovuto molte ragioni differenti. È stato indicato per essere associato con assorbimento aumentato di calcio all'interno degli intestini. Questo assorbimento aumentato può essere una conseguenza di errore nei meccanismi che regolamentano l'assorbimento di calcio o ci può essere un eccesso dietetico di calcio. Malgrado gli ultimi, la prova non suggerisce di limitare l'assunzione del calcio alle nelle pietre di sviluppo inclini del calcio delle persone.

Invece una dieta bassa in proteina e sale è raccomandata rispetto ad un a basso tenore di calcio. Un'altra causa dell'ipercalciuria può disfunzione tubolare di berenal mentre riguarda la capacità dei reni di filtrare e riassorbire il calcio.

Le infezioni di apparato urinario croniche (UTIs), che possono essere associate con le irregolarità anatomiche all'interno del sistema urinario, sono state indicate per essere i colpevoli nello sviluppo delle pietre della struvite. Gli organismi responsabili di queste infezioni e di formazione di calcoli della struvite sono quelli quali le specie delle pseduomonas, del proteus e della klebsiella, che convertono l'urea in ammoniaca. Questo prodotto successivamente si combina con magnesio e fosfato per cristallizzare e formare un calcolo.

L'urina acida, o i ricchi di una dieta in purine e/o nelle malignità tutti è stato implicato nella formazione di calcoli dell'acido urico. I calcoli della cisteina d'altra parte sono associati con i difetti metabolici che causano gli acidi di ofamino di alti livelli quali cisteina ed ornitina e l'incapacità dei tubuli renali riassorbirli. Oltre alla dieta, le infezioni e le dismutazioni nell'anatomia, nella fisiologia o nel metabolismo, calcoli possono anche formarsi direttamente da alcuni farmaci o indirettamente come conseguenza delle alte concentrazioni di loro prodotti della scomposizione.

Riferimenti

  1. http://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Urolithiasis-2015-v2.pdf
  2. http://pmj.bmj.com/content/postgradmedj/27/305/128.full.pdf
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600100/
  4. https://radiopaedia.org/articles/ureter
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518455/

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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Comments

  1. Renee Rowley Renee Rowley United States says:

    Well written. Thank you

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