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Causas de cálculos Ureteric

Ureterolithiasis ou os cálculos ureteric são as pedras que formam dentro ou viajam para baixo aos uréter, que são as câmaras de ar musculares delgadas que conectam os rins à bexiga urinária. Estas câmaras de ar estão constringidas physiologically em 3 pontos ao longo de seus comprimentos, a saber na junção ureteropelvic, entrada na pelve enquanto cruzam a bifurcação da artéria ilíaca comum e da junção ureterovesical.

Consequentemente, estes pontos são os locais os mais comuns onde os cálculos ureteric podem se tornar impactados. Isto pode causar diversos sinais e sintomas que podem ser local-específicos assim como relacionados ao grau de obstrução urinária.

Crédito: remik44992/Shutterstock.com

Os pacientes podem apresentar com náusea, vômito, sangue na urina e dor na parte traseira, flanco e abaixar o abdômen. Esta dor é geralmente colicky na natureza, assim que significa que apresenta em um teste padrão das ondas devido ao peristaltismo dos uréter. Contudo, pode igualmente ser constante.

Tipicamente, a dor é abrupta no início e pode ser confundida com outras patologias abdominais segundo exactamente a onde dentro do abdômen irradia. a dor Direito-tomada partido pode ser confusa, por exemplo, com apendicite (isto é inflamação do apêndice). Há diversos tipos diferentes de cálculos e a etiologia que cerca a revelação de cálculos ureteric pode ser multifactorial.

Tipos de pedras ureteric

Baseado na composição quimica, há quatro tipos principais de pedras que podem estam presente nos uréter. Estes são cálcio, struvite, ácido úrico e cálculos do cysteine. Quase 8 em cada 10 pedras ureteric serão encontrados para ser compor predominante do cálcio. As pedras do Struvite são aquelas que são compor do fosfato do amónio do magnésio e estes esclarecem ao redor 15% das caixas, quando as pedras do ácido úrico e do cysteine esclarecerem aproximadamente 6% e 2%, respectivamente. Os factores etiological para estes tipos diferentes de pedras variam.

Etiologia

A formação de pedra é acreditada para ser conduzida por uma série de eventos que seguem, pelo menos na parte, a entrada fluida inadequada, que conduz a uma saída urinária abaixada directamente proporcional. Isto, por sua vez, causa uma concentração alta do solute na urina que fornece a condição favorável para a revelação de pedras urinárias. Esta cascata pode ser considerada como a causa ambiental a mais importante da formação de pedra. Contudo desta observação, há igualmente uma relação à deficiência orgânica metabólica e à revelação de pedras urinárias. Em particular, o hypercalciuria (isto é cálcio urinário aumentado) foi implicado.

Hypercalciuria pode elevarar devido a muitas razões diferentes. Mostrou-se para ser associado com a absorção aumentada do cálcio dentro dos intestinos. Esta absorção aumentada pode ser uma conseqüência da falha nos mecanismos que regulam a absorção do cálcio ou pode haver um excesso dietético de cálcio. Apesar dos últimos, a evidência não sugere restringir a entrada do cálcio em pedras tornando-se inclinadas do cálcio das pessoas.

Em lugar de uma dieta baixa na proteína e no sal é recomendada ao contrário de um ponto baixo no cálcio. Uma outra causa do hypercalciuria pode deficiência orgânica tubular do berenal enquanto se refere a capacidade dos rins para filtrar e reabsorb o cálcio.

As infecções de aparelho urinário crônicas (UTIs), que podem ser associadas com as irregularidades anatômicas dentro do sistema urinário, foram mostradas para ser os culpados na revelação de pedras do struvite. Os organismos responsáveis para estas infecções e formação de pedra do struvite são aqueles tais como as espécies dos Pseudomonas, do Proteus e do Klebsiella, que convertem a uréia na amônia. Este produto combina subseqüentemente com o magnésio e o fosfato para crystalize e formar uma pedra.

A urina ácida, ou os ricos de uma dieta nas purina, e/ou nas malignidades tudo foram implicados na formação de pedras do ácido úrico. As pedras do Cysteine por outro lado são associadas com os defeitos metabólicos que causam ácidos do ofamino dos níveis elevados tais como o cysteine e o ornithine, e a incapacidade dos tubules renais reabsorb os. Com exceção da dieta, as infecções e as insanidades na anatomia, na fisiologia ou no metabolismo, pedras podem igualmente formar directamente de algumas medicamentações ou indirectamente em conseqüência das concentrações altas de seus produtos de decomposição.

Referências

  1. http://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Urolithiasis-2015-v2.pdf
  2. http://pmj.bmj.com/content/postgradmedj/27/305/128.full.pdf
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600100/
  4. https://radiopaedia.org/articles/ureter
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518455/

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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Comments

  1. Renee Rowley Renee Rowley United States says:

    Well written. Thank you

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