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Causas de cálculos uretéricos

Ureterolithiasis o los cálculos uretéricos es las piedras que forman hacia adentro o viajan hacia abajo a los uréteres, que son los tubos musculares delgados que conectan los riñones con el diafragma urinario. Estos tubos se restringen fisiológico en 3 puntos a lo largo de sus largos, a saber en la unión ureteropélvica, asiento en la pelvis mientras que cruzan la bifurcación de la arteria ilíaca común y de la unión ureterovesical.

Por consiguiente, estos puntos son los sitios mas comunes en donde los cálculos uretéricos pueden afectarse. Esto puede causar varios signos y síntomas que puedan ser sitio-específicos así como relacionados al grado de obstrucción urinaria.

Haber: remik44992/Shutterstock.com

Los pacientes pueden presentar con náusea, vomitar, sangre en la orina y dolor en el dorso, flanco y bajar el abdomen. Este dolor es generalmente colicky en naturaleza, así que significa que presenta en una configuración de ondas debido a la peristalsis de los uréteres. Sin embargo, puede también ser constante.

Típicamente, el dolor es precipitado en inicio y se puede confundir con otras patologías abdominales dependiendo de exactamente a donde dentro del abdomen irradia. el dolor Derecho-echado a un lado puede ser confuso, por ejemplo, con el apéndice (es decir inflamación del apéndice). Hay varios diversos tipos de cálculos y la etiología que rodea el revelado de cálculos uretéricos puede ser multifactorial.

Tipos de piedras uretéricas

De acuerdo con la composición química, hay cuatro tipos principales de piedras que puedan estar presentes en los uréteres. Éstos son calcio, estruvita, ácido úrico y cálculos de la cisteína. Casi 8 en cada 10 piedras uretéricas serán encontrados para ser compuestos predominante del calcio. Las piedras de la estruvita son las que se componen del fosfato del amonio del magnesio y éstos explican el alrededor 15% de cajas, mientras que las piedras del ácido úrico y de la cisteína explican el aproximadamente 6% y el 2%, respectivamente. Los factores etiológicos para estos diversos tipos de piedras varían.

Etiología

La formación de piedra se cree para ser impulsada por una serie de acciones que sigan, por lo menos en parte, la admisión flúida inadecuada, que da lugar a un rendimiento urinario bajado directamente proporcional. Esto, a su vez, da lugar a una alta concentración del soluto en la orina que ofrece la condición favorable para el revelado de piedras urinarias. Esta cascada se puede mirar como la causa ambiental más importante de la formación de piedra. A pesar de esta observación, hay también un eslabón a la disfunción metabólica y al revelado de piedras urinarias. Particularmente, se ha implicado el hypercalciuria (es decir calcio urinario creciente).

Hypercalciuria puede presentarse debido a muchas diversas razones. Se ha mostrado para ser asociado a la amortiguación creciente del calcio dentro de los intestinos. Esta amortiguación creciente puede ser una consecuencia de la falla en los mecanismos que regulan la amortiguación del calcio o puede haber un exceso dietético del calcio. A pesar de estes último, las pruebas no sugieren el restringir de la admisión del calcio en piedras propensas del calcio de las personas que se convierten.

En lugar una dieta inferior en proteína y sal se recomienda en comparación con un ciclón en calcio. Otra causa del hypercalciuria puede disfunción tubular del berenal mientras que pertenece a la capacidad de los riñones de filtrar y de reabsorbar el calcio.

Las infecciones de vías urinarias crónicas (UTIs), que se pueden asociar a irregularidades anatómicas dentro del sistema urinario, se han mostrado para ser los culpables en el revelado de las piedras de la estruvita. Los organismos responsables de estas infecciones y formación de piedra de la estruvita son ésos tales como especies de las pseudomonas, del proteus y de la Klebsiella, que convierten la urea en el amoníaco. Este producto combina posteriormente con magnesio y fosfato para crystalize y para formar una piedra.

Han implicado la orina ácida, o a los ricos de una dieta en purinas, y/o malignidades todos en la formación de piedras del ácido úrico. Las piedras de la cisteína por otra parte se asocian a los defectos metabólicos que causan los ácidos del ofamino de los niveles tales como cisteína y ornitina, y a la incapacidad de los túbulos renales de reabsorbarlos. Independientemente de dieta, las infecciones y los trastornos en la anatomía, la fisiología o el metabolismo, piedras pueden también formar directamente de algunas medicaciones o indirectamente como resultado de altas concentraciones de sus productos de descomposición.

Referencias

  1. http://uroweb.org/wp-content/uploads/EAU-Guidelines-Urolithiasis-2015-v2.pdf
  2. http://pmj.bmj.com/content/postgradmedj/27/305/128.full.pdf
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600100/
  4. https://radiopaedia.org/articles/ureter
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518455/

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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Comments

  1. Renee Rowley Renee Rowley United States says:

    Well written. Thank you

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