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Causes de déficit de vitamine B12

La vitamine B12, ou la cobalamine, est un oligo-élément essentiel exigé dans la synthèse d'ADN et la maturation d'hématie, entre d'autres fonctionnements métaboliques.

Son déficit mène à un spectre de la maladie. Il est important de tracer son absorption afin de comprendre comment une personne peut devenir déficiente.

La vitamine B12 est normalement liée à la nourriture, mais quand il atteint l'estomac, le milieu acide encourage sa perte.

illustration 3d de capsule de vitamine B12
Crédit d'image : Victor Josan/Shutterstock

Il est alors complexé avec le facteur intrinsèque (IF), une autre molécule qui est produite par les cellules pariétales gastriques, dans le duodénum, qui est la première partie de l'intestin grêle. Sous cette forme, il est absorbé dans l'iléon terminal.

la Goujon-absorption, la vitamine est reprise par un transcobalamin appelé II de protéine, qui la transporte à toutes les parties du fuselage.  

Cependant, un système Si-indépendant d'absorption existe également. C'est responsable de seulement 1 pour cent d'absorption, mais de jeux apparemment petits de cette fraction un rôle important en remplacement oral de la vitamine déficiente.

Quand des doses suffisamment grandes sont administrées oralement, en d'autres termes, l'absorption suffisante se produit pour compenser le déficit.

Le déficit de cobalamine peut résulter des faux pas à un point quelconque dans cette voie.

Causes

Les facteurs étiologiques menant à un déficit de vitamine B12 peuvent être dus au déficit de la vitamine dans le régime, à l'absorption nuie de la vitamine à cause des syndromes de malabsorption, et aux pathologies gastro-intestinales diverses variées.

Déficit diététique

La vitamine B12 dans le régime vient principalement de la viande et des produits laitiers. Ainsi quand le régime comprend ces derniers, plusieurs fois l'indemnité journalière recommandée (RDA) de 2 mcg est obtenue.

Ceci signifie que beaucoup de gens ont une grande réserve de la vitamine, suffisamment à la marée sur plusieurs années de régime déficient. Cependant, les alcooliques, les végétaliens, et les gens qui mangent mauvais ou ont un régime très restreint, peuvent être à un plus gros risque de déficit de cobalamine.

Syndromes de malabsorption

Puisque des périodes antiques on l'a su que l'anémie pernicieuse entraîne la production nuie de cellules rouges. En cette condition, les cellules pariétales de l'estomac sont endommagées ou détruites par une maladie auto-immune, réduisant la valeur de SI produit et, consécutivement, la formation du composé de la vitamine B12-IF.

Les essais en laboratoire montrent les anticorps pariétaux de cellules, qui transportent la sensibilité des pour cent jusqu'à 85-90 pour l'anémie pernicieuse, mais ce ne sont pas spécifiques pour ce diagnostic.

Réciproquement, SI les anticorps sont beaucoup plus de détail mais trouvent seulement la moitié des cas de l'anémie pernicieuse.

Le test de schilling était par le passé populaire pour diagnostiquer cette condition, mais est maintenant tombé hors de la faveur. C'est parce qu'il trouve la malabsorption Si-associée, qui a été pensée pour indiquer le besoin de supplémentation parentérale de la vitamine. Cependant, la preuve récente prouve que la voie orale est juste comme efficace en élevant le niveau de la vitamine B12 que l'administration intramusculaire.

Cette recherche, avec le coût ajouté et les troupes qualifiées exigés pour le test, s'est assurée que ce n'est plus approprié.

Une autre forme de malabsorption se produit quand il y a d'absorption nuie de limite de vitamine B12 aux protéines alimentaires. C'est dû à l'échec du clivage de l'obligation entre la nourriture et la vitamine. C'est plus courant quand il y a de hypochlorhydria pour une raison actuel inconnue.

La gastrite atrophique est une cause sous-jacente importante de déficit de vitamine B12, de même que l'usage prolongé des inhibiteurs de pompe de proton tels que l'omeprazole, et d'inhibiteurs de H2-receptor.

Un organisme qui est associé au déficit de vitamine B12 est des pylores de hélicobacter, a trouvé dans plus de la moitié de tous les patients. La demande de règlement adéquate de cette infection a été montrée pour avoir comme conséquence une augmentation de la concentration de la vitamine.

Autre causes

Les personnes avec des conditions gastro-intestinales continuelles telles que la dyspepsie ou les ulcères peptiques qui se reproduisent fréquemment peuvent avoir d'autres causes sous-jacentes telles qu'un gastrinome menant au syndrome de Zollinger-Ellison, à la maladie de Crohn, ou aux déficits rares du transcobalamin.

Quelques types de malformations intestinales, si congénital ou acquis, en tant que chirurgie suivante sur les entrailles, peut également avoir comme conséquence la surcroissance bactérienne qui mène à la concurrence par les micro-organismes pour la vitamine B12 en nourriture.

Le végétarisme peut également entraîner le déficit de vitamine B12 parce que ce composé est trouvé en grande partie en produits carnés et lait de produits animaux c.-à-d.

Les lactovegetarians et les ovolactovegetarians sont susceptibles du développement du déficit B12 fonctionnel.

La grossesse et la lactation sont des périodes à haut risque pour le développement du déficit de cobalamine à cause de la condition accrue pour elle, de même que des patients présentant la maladie auto-immune et l'infection à VIH.

La maladie rénale met également un en danger de ce déficit. Dans ce dernier cas, elle est probablement due à l'interférence avec l'entrée du composé de cobalamine-tambour de chalut dans les cellules, avec les niveaux normaux ou élevés de plasma de la vitamine et du transcobalamin, mais à un déficit intracellulaire de B12. Heureusement, elle est facilement traitée avec la supplémentation B12.

Références

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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