Causas da deficiência da vitamina B12

A vitamina B12, ou a cobalamina, são um micronutriente essencial exigido na síntese do ADN e na maturação vermelha do glóbulo, entre outras funções metabólicas.

Sua deficiência conduz a um espectro da doença. É importante seguir sua absorção a fim compreender como uma pessoa pode se tornar deficiente.

A vitamina B12 é limitada normalmente ao alimento, mas quando alcança o estômago, o ambiente ácido incentiva sua divisão.

ilustração 3d da cápsula da vitamina B12
Crédito de imagem: Vencedor Josan/Shutterstock

É então complexed com factor intrínseco (IF), uma outra molécula que seja produzida por pilhas parietal gástricas, no duodeno, que é a primeira peça do intestino delgado. Neste formulário, é absorvido no íleo terminal.

a Cargo-absorção, a vitamina é pegada por uma proteína chamada o transcobalamin II, que a leva a todas as partes do corpo.  

Contudo, um sistema Se-independente de absorção igualmente existe. Isto é responsável para somente 1 por cento da absorção, mas jogos convenientemente pequenos desta fracção um maior protagonismo na substituição oral da vitamina deficiente.

Quando as doses suficientemente grandes são administradas oral, ou seja a suficiente absorção ocorre para compensar a deficiência.

A deficiência da cobalamina pode resultar dos passos em falso em qualquer momento neste caminho.

Causas

Os factores etiological que conduzem a uma deficiência da vitamina B12 podem ser devido ao deficit da vitamina na dieta, à absorção danificada da vitamina devido às síndromes de má absorção, e às várias patologias gastrintestinais variadas.

Deficiência dietética

A vitamina B12 na dieta vem principalmente da carne e dos produtos lácteos. Assim quando a dieta inclui estes, diversas vezes a permissão diária recomendada (RDA) do magnetocardiograma 2 é obtida.

Isto significa que muitos povos têm uma grande reserva da vitamina, suficiente à maré sobre diversos anos de dieta deficiente. Contudo, os alcoólicos, os vegetarianos, e os povos que comem deficientemente ou têm uma dieta muito restrita, podem estar em um risco mais alto de deficiência da cobalamina.

Síndromes de má absorção

Desde que épocas antigas se soube que a anemia pernicioso causa a produção danificada da pilha vermelha. Nesta circunstância, as pilhas parietal do estômago são danificadas ou destruídas por uma doença auto-imune, reduzindo a quantidade de SE produzido e, por sua vez, a formação do complexo da vitamina B12-IF.

As análises laboratoriais mostram os anticorpos parietal da pilha, que levam a sensibilidade dos por cento até 85-90 para a anemia pernicioso, mas estes não são específicos para este diagnóstico.

Inversamente, SE os anticorpos são muito mais específicos mas detectam somente a metade dos exemplos da anemia pernicioso.

O teste do xelim era uma vez popular diagnosticar esta circunstância, mas tem caído agora fora do favor. Isto é porque detecta a má absorção Se-associada, que foi pensada para indicar a necessidade para o suplemento parenteral da vitamina. Contudo, a evidência recente mostra que a rota oral é apenas tão eficaz em levantar o nível da vitamina B12 quanto a administração intramuscular.

Esta pesquisa, junto com o custo adicionado e a mão-de-obra especializada exigidos para o teste, assegurou-se de que fosse já não relevante.

Um outro formulário da má absorção ocorre quando há uma absorção danificada da vitamina B12 limitada às proteínas do alimento. Isto é devido à falha da segmentação da ligação entre o alimento e a vitamina. Isto é mais comum quando há hypochlorhydria para uma razão actualmente desconhecida.

A gastrite atrófica é uma causa subjacente principal da deficiência da vitamina B12, como é o uso prolongado de inibidores da bomba do protão tais como o omeprazole, e dos construtores de H2-receptor.

Um organismo que é associado com a deficiência da vitamina B12 é piloros de Helicobacter, encontrou dentro sobre a metade de todos os pacientes. O tratamento adequado desta infecção foi mostrado para conduzir a um aumento na concentração da vitamina.

Outro causas

Os indivíduos com condições gastrintestinais crônicas tais como a indigestão ou as úlceras pépticas que retornam freqüentemente podem ter outras causas subjacentes tais como um gastrinoma que conduz à síndrome de Zollinger-Ellison, à doença de Crohn, ou às deficiências raras do transcobalamin.

Alguns tipos de malformações intestinais, se congenital ou adquirido, como seguinte cirurgia nas entranhas, pode igualmente conduzir ao overgrowth bacteriano que conduz à competição pelos micro-organismos para a vitamina B12 no alimento.

O vegetarianismo pode igualmente causar a deficiência da vitamina B12 porque este composto é encontrado na maior parte em produtos e em leite de carne dos produtos de origem animal isto é.

Os lactovegetarians e os ovolactovegetarians são suscetíveis à revelação da deficiência B12 funcional.

A gravidez e o fluxo de leite são períodos de alto risco para a revelação da deficiência da cobalamina devido à exigência aumentada para ela, como são pacientes com doença auto-imune e infecção pelo HIV.

A doença renal igualmente põe um em risco desta deficiência. Neste último caso, é provavelmente devido à interferência com a entrada do complexo do cobalamina-transportador nas pilhas, com níveis normais ou levantados do plasma da vitamina e do transcobalamin, mas a uma deficiência intracelular do B12. Felizmente, é tratada facilmente com o suplemento B12.

Referências

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Last Updated: Feb 27, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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