Causas da colestase intrahepatic da gravidez (ICP)

A colestase ou a gravidez Intrahepatic (ICP igualmente conhecido como a colestase obstétrico) são consideradas geralmente como itching durante estados avançados de gravidez. Em casos suaves não é prejudicial mas os casos severos podem conduzir às complicações fetal como o nascimento prematuro, a aflição fetal (os sinais vitais do bebê podem ser comprometidos) no nascimento e igualmente o risco de criança nascida morta. 1-6

Bilirrubina, bilis e colestase intrahepatic da gravidez (ICP)

A causa exacta do ICP não é clara. A bilis é um líquido verde-amarelo que seja produzido no fígado. Contem uma bilirrubina verde do pigmento.

A bilirrubina é o produto de decomposição de glóbulos vermelhos velhos e contem um formulário alterado da hemoglobina actual nos RBC inoperantes.

A bilis igualmente contem produtos químicos para ajudar à digestão e ajuda-os na excreção dos restos da produção através das fezes. A bilis ajuda na digestão das gorduras e este é um de seus papéis mais importantes no corpo.

A bilis actua como um detergente e quebra a gordura em gotas muito pequenas de modo que possa ser absorvida do alimento do intestino.

Determinadas vitaminas gostam da vitamina A, D, E e K é absorvido somente através da gordura. A bilis ajuda na absorção destas vitaminas também.

Por que os níveis da bilirrubina aumentam na colestase intrahepatic da gravidez (ICP)?

No ICP os níveis de bilirrubina aumentam no sangue. A causa exacta é desconhecida mas especula-se que as hormonas puderam jogar um papel.

Durante a gravidez os níveis de elevações das hormonas (hormona estrogénica e progesterona) no sangue. O fígado é provavelmente incapaz de lidar com estes níveis durante a gravidez. Isto faz com que os níveis de sais de bilis aumentem no sangue.

Os sais de bilis obtêm depositados sob a pele e conduzem a itching e o pigmento amarelo conduz à icterícia em algumas mulheres com ICP. Transferência de sais de bilis através da placenta pode afectar o bebê também.

Teorias genéticas em relação à colestase intrahepatic da gravidez (ICP)

Algumas teorias sugerem que o ICP possa ter uma causa genética. As funções e as estruturas do corpo são determinadas pelas cópias azuis dentro das pilhas chamadas os genes. Estes são herdados dos pais. Quando houver uma anomalia no gene chamado uma “mutação”.

Embora as mutações exactas que conduzem ao ICP sejam até agora desconhecidas, o ICP é visto ainda ser executado nas famílias. Especula-se estes genes defeituosos pode interferir com a remoção dos produtos de decomposição das hormonas fêmeas hormona estrogénica e a progesterona e como os níveis destas hormonas aumentam no sangue durante a gravidez o risco de ICP aumenta.

Freqüência da colestase intrahepatic da gravidez (ICP)

Em Europa, a colestase obstétrico ocorre em aproximadamente 0,1 a 1,5 por cento das gravidezes. O risco é maior em gravidezes do gêmeo e da objectiva tripla, seguindo in vitro a fecundação e nas mulheres gravidas sobre 35 anos de idade.

O número afetado entre mulheres asiáticas sul é aumentado ligeira (1,5%) e muito mais altamente ainda no sul - países americanos e no Chile e em Escandinávia (sobre 2%).

Entre a população araucana nativa no Chile, quase 28 por cento das gravidezes são afetados.

Isto poderia significar que pode haver uma causa genética junto com o ambiente que levanta o risco de ICP. Mais o risco de retorno em gravidezes subseqüentes varia 40 a 90 por cento.

Factores ambientais e colestase intrahepatic da gravidez (ICP)

Os factores ambientais tais como a dieta e as variações sazonais são implicados igualmente na causa do ICP. A presença das pedras de bexiga da bílis e da hepatite C igualmente levanta o risco de ICP. Contudo, estas causas são acompanhadas geralmente de uma predisposição genética na maioria dos casos.

Fontes

  1. http://hepatologist.sharepoint.com/Documents/Obstetric%2520cholestasis%2520OCZ0308.pdf
  2. http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/obstetriccholestasis1.shtml
  3. http://www.coga.ie/wp-content/uploads/2011/07/Preeclampsia.pdf
  4. http://www.kemh.health.wa.gov.au/development/manuals/O&G_guidelines/sectionb/2/8858.pdf
  5. http://www.pat.nhs.uk/uploads/20111005_0408-PI(WC)ObsCholestasisii.pdf
  6. http://www.patient.co.uk/doctor/Obstetric-Cholestasis.htm

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Last Updated: May 31, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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