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Diagnosi di malattia celiaca

La malattia celiaca comprende l'infiammazione ed il danno causati al rivestimento interno degli intestini tenui dovuto un trattamento autoimmune.

Classificazione della malattia celiaca

  • Malattia celiaca classica - questo ha sintomi gastrointestinali predominanti.
  • Malattia celiaca atipica - questo ha principalmente i sintomi non gastrointestinali e sintomi se il presente può essere singolo o di meno nella severità.
  • Malattia celiaca silenziosa senza i sintomi

Diagnosi differenziale

Alcune delle malattie che devono essere eliminate mentre facendo una diagnosi della malattia celiaca includono: -

  • Materozza tropicale, materozza collagena e materozza refrattaria
  • Enteropathy ha causato dal HIV/AIDS o dovuto immunodeficienza combinata o dovuto enteropathy autoimmune
  • Danneggiamento degli intestini dovuto radiazione e/o la chemioterapia
  • Malattia del trapianto contro l'ospite dopo un trapianto di organi
  • Ischemia cronica dell'intestino
  • Giardiasi
  • La malattia di viscere infiammatoria gradisce il morbo di Crohn
  • Gastroenterite eosinofila
  • Sindrome di Zollinger-Ellison
  • linfoma a cellula T Enteropathy-associato

Via diagnostica per diagnosticare malattia celiaca

La via diagnostica suggerita per diagnosticare la malattia celiaca include: -

  • Cronologia dettagliata dei sintomi e storia della famiglia di simile stato. I parenti di primo grado di un paziente sono più probabili ottenere questa circostanza.
  • Esame fisico compreso un'indagine generale dettagliata che esamina per i segni di nutrizione difficile e dell'anemia
  • La diagnosi definitiva è fatta in base ai test sierologici ed all'endoscopia positivi con la biopsia delle lesioni nell'intestino tenue.
  • I test sierologici comprendono le prove che individuano gli anticorpi del siero. Questi sono classificati basicamente in due gruppi basati sugli antigeni dell'obiettivo. Un gruppo è le prove Anti--tTG dell'anticorpo e l'altra è prove dell'anticorpo di Antigliadin. le prove Enzima-collegate di analisi dell'immunosorbente (ELISA) sono comunemente applicate.

    Le prove comuni applicate sono -

    • L'anticorpo endomysial di IgA (IgA AME) - questa prova è più specifico e sensibile e dà il più alta accuratezza diagnostica. Questi anticorpi legano normalmente al endomysium che è il tessuto connettivo intorno al muscolo liscio. Il risultato dei test è riferito semplicemente come positivo o quantità negativa e se il positivo è forte indicativo della malattia celiaca.
    • Anticorpo di transglutaminase del tessuto di IgA o il tTG di IgA - l'antigene contro cui gli anticorpi antiendomysial sono diretti è tTG. Così gli anticorpi Anti--tTG sono altamente sensibili e specifici per la diagnosi della malattia celiaca.
    • Anticorpo del antigliadin di IgA o il IgA AGA - le gliadine sono le proteine principali che sono presenti in grano e sono chiamate glutine. I livelli dell'anticorpo del antigliadin del siero sono aumentati comunemente di malattia celiaca non trattata.
    • Anticorpo del antigliadin di IgG o il IgG AGA
  • Endoscopia con la biopsia delle lesioni dell'intestino tenue. I risultati tipici veduti sull'endoscopia includono: -
  • Popolare smerlati, fenditure e un reticolo di mosaico
  • Più di piccola dimensione ed o scomparsa dei popolare con insufflazione massima
  • Popolare appiattiti delle pareti interne degli intestini tenui

Biopsia intestinale

Una volta che queste anomalie sono individuate, una biopsia intestinale è raccomandata. Più di una biopsia è catturata dal secondo o dalla terza parte del duodeno. I migliori campioni sono ottenuti con la biopsia di aspirazione facendo uso di una capsula di Crosby.

Una volta che la biopsia è montata su una diapositiva mostra i risultati definitivi sotto il microscopio. La mucosa dell'intestino tenue prossimale è commovente e le manifestazioni di danno che fanno diminuire l'intensità verso l'intestino tenue distale.

Nei casi più severi il danno può estendere fino all'ileo. Nei casi silenziosi o nei casi asintomatici il danno è delicato.

Sorgenti

  1. http://www.nhs.uk/conditions/Coeliac-disease/Pages/Introduction.aspx
  2. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG86FullGuideline.pdf
  3. http://www.worldgastroenterology.org/assets/downloads/en/pdf/guidelines/04_celiac_disease.pdf
  4. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/celiac/celiac.pdf
  5. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMcp1113994

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Last Updated: Jun 3, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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