Patogénese da doença celíaca

A doença celíaca é uma condição auto-imune onde o corpo responda ao glúten na dieta pelo sistema imunitário que vai em uma ultrapassagem e que afeta as paredes internas dos intestinos delgados.

Patogénese da doença celíaca

A doença celíaca resulta da activação (B-pilha) de uma resposta imune comunicada pelas células (t-cell) e humoral. Esta activação resulta da exposição aos glútenes. Os glútenes são basicamente prolamines e glutenina ou proteínas actuais no trigo, na cevada, no centeio, e (raramente) na aveia.

A sensibilidade ao glúten é determinada mais pela genética. Há um nível elevado de concordância entre gêmeos monozygotic até a quantia de 70% que apoiam a teoria genética da associação.

Há uma associação com determinado tipo antígenos humanos da leucócito de II (HLA). HLA-DQ2 é encontrado em até 95% dos pacientes com doença celíaca. Os pacientes restantes têm principalmente HLA-DQ8. A expressão destas moléculas HLA-DQ2 ou HLA-DQ8 é necessária, mas nao suficiente, para que a doença torne-se.

Estes não são assim os únicos genes responsáveis para o risco para a doença celíaca. Os genes de HLA são calculados para contribuir a aproximadamente um terço da variação genética da doença.

Encontra-se que entre a população geral o risco de doença celíaca é 1% quando a presença de estados de DQ2 ou de DQ8+ lhe fizer 2 a 3%. Entre parentes do primeiro grau com tipo desconhecido de HLA o risco se 10 a 15% quando entre o primeiro-grau os parentes com DQ2 ou DQ8+ indicarem o risco são 20 a 30%.

Há além uma presença de autoantibodies ao músculo liso circunvizinho do elemento do tecido conjuntivo conhecido como o endomysium. A presença destes autoantibodies é específica para a doença celíaca.

O alvo destes autoantibodies é transglutaminase do tecido da enzima (tTG). Esta enzima joga um papel importante na patogénese da doença celíaca. Trabalha deamidating a gliadina que conduz à maior resposta proliferative das T-pilhas gliadina-específicas que conduzem à inflamação mucosa e promovem a activação da B-pilha nos pacientes com HLA-DQ2 ou - DQ8.

Riscos associados com a doença celíaca

Há um risco aumentado de doença celíaca associado com determinadas circunstâncias auto-imunes e outras. Alguma destes inclui: -

  • Primeiro-grau e parentes de segundo grau de um sofredor. O risco é 5-15% no general entre parentes do primeiro grau de um paciente e é 10 a 30% se o indivíduo é o positivo DQ2 ou DQ8.
  • Síndrome de Down - o risco de obter a doença celíaca é 12%
  • Hepatite activa crônica
  • Tipo - 1 risco mellitus dos aumentos do diabetes de doença celíaca por 5 a 5%
  • A doença de tiróide auto-imune levanta o risco de doença celíaca por 5%
  • A colite Lymphocytic levanta o risco de doença celíaca por 15 a 27%
  • Síndrome do intestino irritável
  • A síndrome crônica da fadiga levanta o risco de doença celíaca por 2%

Doença celíaca em si mesmo se saido não tratado conduz a um risco aumentado de: -

  • relação do 1.3:1 do aumento no risco de cancros
  • Cancros pequenos das entranhas
  • Cancros e tumores orofaríngeos
  • Infertilidade inexplicado vista em pacientes de 12%
  • Osteoporose com sofredores a longo prazo

Fontes

  1. http://www.nhs.uk/conditions/Coeliac-disease/Pages/Introduction.aspx
  2. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG86FullGuideline.pdf
  3. http://www.worldgastroenterology.org/assets/downloads/en/pdf/guidelines/04_celiac_disease.pdf
  4. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/celiac/celiac.pdf
  5. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMcp1113994

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Last Updated: Jun 3, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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