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Patogenesia de la enfermedad celiaca

La enfermedad celiaca es una condición autoinmune donde la carrocería responde al gluten en la dieta por el sistema inmune que entra en una sobremarcha y que afecta a las paredes internas de los intestinos delgados.

Patogenesia de la enfermedad celiaca

La enfermedad celiaca resulta de la activación (linfocito B) de una inmunorespuesta transmitida por células (linfocito T) y humoral. Esta activación resulta de la exposición a los glútenes. Los glútenes son básicamente prolaminas y gluteninas o proteínas presentes en trigo, cebada, centeno, y (raramente) avena.

La sensibilidad al gluten es determinada más a fondo por la genética. Hay un de alto nivel de la concordancia entre gemelos monozigóticos por una suma del 70% que soporta la teoría genética de la asociación.

Hay una asociación con cierto tipo antígenos humanos del leucocito de II (HLA). HLA-DQ2 se encuentra en el hasta 95% de pacientes con enfermedad celiaca. Los pacientes restantes tienen principal HLA-DQ8. La expresión de estas moléculas HLA-DQ2 o HLA-DQ8 es necesaria, pero no suficiente, para que la enfermedad se convierta.

Éstos no son así los únicos genes responsables del riesgo para la enfermedad celiaca. Los genes de HLA se estiman para contribuir a cerca de una mitad de la variación genética de la enfermedad.

Se encuentra que entre la población en general el riesgo de enfermedad celiaca es el 1% mientras que la presencia de estados de DQ2 o de DQ8+ le hace 2 al 3%. Entre parientes del primer grado con el tipo desconocido de HLA el riesgo si 10 al 15% mientras que entre parientes primer grados con DQ2 o DQ8+ declara el riesgo es 20 a los 30%.

Hay además presencia de autoanticuerpos al músculo liso circundante del elemento del conectivo-tejido conocido como endomysium. La presencia de estos autoanticuerpos es específica para la enfermedad celiaca.

El objetivo de estos autoanticuerpos es transglutaminase del tejido de la enzima (tTG). Esta enzima desempeña un papel importante en patogenesia de la enfermedad celiaca. Trabaja deamidating la gliadina que da lugar a la mayor reacción proliferativa de las T-células gliadina-específicas que llevan a la inflamación de la mucosa y fomentan la activación del linfocito B en pacientes con HLA-DQ2 o - DQ8.

Riesgos asociados a enfermedad celiaca

Hay un riesgo creciente de enfermedad celiaca asociado a ciertas condiciones autoinmunes y otras. Algunos de éstos incluyen: -

  • Parientes primer grados y de segundo grado de una víctima. El riesgo es 5-15% en general entre parientes del primer grado de un paciente y es 10 al 30% si el individuo es el positivo DQ2 o DQ8.
  • Síndrome de Down - el riesgo de conseguir enfermedad celiaca es el 12%
  • Hepatitis activa crónica
  • Riesgo mellitus de las chimeneas de la diabetes del tipo 1 de enfermedad celiaca por 5 al 5%
  • La enfermedad de tiroides autoinmune aumenta riesgo de enfermedad celiaca por el 5%
  • La colitis linfocítica aumenta riesgo de enfermedad celiaca por 15 al 27%
  • Síndrome de intestino irritable
  • El síndrome crónico de la fatiga aumenta riesgo de enfermedad celiaca por el 2%

Enfermedad celiaca en sí mismo si está ido no tratado lleva a un riesgo creciente de: -

  • índice del 1.3:1 del aumento en el riesgo de cánceres
  • Pequeños cánceres del intestino
  • Cánceres y tumores orofaríngeos
  • Infertilidad inexplicada vista en pacientes del 12%
  • Osteoporosis con las víctimas a largo plazo

Fuentes

  1. http://www.nhs.uk/conditions/Coeliac-disease/Pages/Introduction.aspx
  2. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG86FullGuideline.pdf
  3. http://www.worldgastroenterology.org/assets/downloads/en/pdf/guidelines/04_celiac_disease.pdf
  4. http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/celiac/celiac.pdf
  5. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMcp1113994

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Last Updated: Jun 3, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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