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Occlusione retinica centrale dell'arteria (CRAO)

L'arteria retinica centrale è un ramo dell'arteria oftalmica e fornisce la retina.

L'occlusione retinica centrale dell'arteria (CRAO) si riferisce al bloccaggio dell'arteria centrale della retina, che piombo ad una perdita profonda ed acuta di visione. È egualmente associata a un aumentato rischio dello sviluppo del colpo cerebrale e della malattia di cuore ischemica.

È dovuto lo sviluppo di aterosclerosi nelle arterie sistematiche ed oculari.

CRAO è causato solitamente da tromboembolismo dovuto le placche aterosclerotiche nell'arteria carotica, sebbene possa anche risultare da stenosi dell'arteria carotica o dalle placche nelle imbarcazioni coronarie.

Tipi di CRAO

CRAO può essere di seguenti tipi:

  • Permanente Non-arteritic: ciò è il tipo più comune, veduto in due di ogni tre pazienti. I fattori di rischio includono:
    • Ipertensione
    • Diabete mellito
    • Malattia aterosclerotica delle arterie coronarie carotiche o
    • Attacchi ischemici transitori (TIAs) o ictus
    • Fumo
    • malattia v=Vascular quali i disordini del tessuto connettivo, uso degli anticoncezionali orali, o malattia myeloproliferative, in più giovani pazienti
  • Passeggero Non-arteritic: simile ad un TIA, questa circostanza è associata con un attacco acuto ma transitorio di perdita visiva dovuto l'occlusione di breve durata dell'arteria retinica centrale che è alleviata rapidamente e spontaneamente. da vasospasm indotto da serotonina può essere un modo in cui questo tipo di occlusione si presenta, perché le piastrine presenti in collaborazione con le placche aterosclerotiche rilasciano questo neurochemical.
  • CRAO Non-arteritic con il risparmio di cilioretinal: un'arteria supplementare di cilioretinal è trovata a metà quasi di tutte le persone e fornisce la retina in misura variabile. Con l'inizio di CRAO, la presenza di questa arteria può risparmiare la retina da danno importante se assicura un'area importante della retina.
  • Arteritic CRAO dovuto arterite gigante delle cellule - questo è trovato in circa 5% dei casi.

Diagnosi

La diagnosi di CRAO è basata sopra le seguenti funzionalità cliniche:

  • Una cronologia di perdita di visione in un occhio, connessa con dolore e di inizio improvviso
  • Suscitando i fattori di rischio per CRAO come quotato sopra
  • Risultati dell'esame fisico quale fibrillazione atriale che predispone ai fenomeni thromboembolic e tenerezza del cuoio capelluto nell'arterite temporale
  • Risultati da un esame oculare quale opacità retinica del palo posteriore in circa 58% dei pazienti, mentre il punto rosso ciliegia è veduto in 9 di ogni 10 persone. L'attenuazione arteriosa retinica è trovata in un terzo dei pazienti.  
  • Risultati della prova oculare e di altre prove: fundoscopy può mostrare la presenza di emboli nelle imbarcazioni, l'aspetto di cui varia con il tipo di grumi. Il tipo di disturbo vascolare può anche essere suggerito come retinopatia ipertesa o cicli arteriosi pre-retinici. L'angiografia della fluorescina del fondo mostra il segno ditrasporto su autocarro della colonna di sangue dentro i rami dell'arteria retinica, con materiale da otturazione alterato dei vasi sanguigni implicati.

Gestione

La circostanza è trattata in vari modi ma nessuno sono stati indicati essere più efficaci del placebo. Le opzioni disponibili per la gestione acuta di fase includono:

  • Dinitrato dell'isosorburo sublingually
  • Pentoxiffylline sistematico
  • Inalazione di Carbogen
  • Ossigeno iperbarico
  • Massaggio oculare
  • Acetazolamide endovenoso
  • Mannitolo endovenoso
  • Paracentesis della camera anteriore
  • Corticosteroidi sistematici quale il methylprednisolone
  • Compressione del bulbo oculare
  • Attivatore tissutale del plasminogeno per dissolvere i grumi e per riparare circolazione retinica

La gestione sua-acuto di fase si preoccupa della prevenzione del neovascularization e delle complicazioni associate quale ulteriore perdita visiva.

La prevenzione futura degli ictus o degli eventi occlusivi ricorrenti nell'occhio egualmente è iniziata.

Riferimenti

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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