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Oclusão retina central da artéria (CRAO)

A artéria retina central é um ramo da artéria oftálmico e fornece a retina.

A oclusão retina central da artéria (CRAO) refere o bloqueio da artéria central da retina, que conduz a uma perda profunda e aguda de visão. É associada igualmente com o risco aumentado da revelação do curso cerebral e da doença cardíaca isquêmica.

É devido à revelação da aterosclerose nas artérias sistemáticas e da ocular.

CRAO é causado geralmente pelo thromboembolism devido às chapas atherosclerotic na artéria carotídea, embora pode igualmente elevarar da estenose da artéria carotídea ou das chapas nas embarcações coronárias.

Tipos de CRAO

CRAO pode ser dos seguintes tipos:

  • Permanent de Non-arteritic: este é o tipo o mais comum, visto em dois de cada três pacientes. Os factores de risco incluem:
    • Hipertensão
    • Diabetes mellitus
    • Doença Atherosclerotic das artérias carotídeas ou coronárias
    • Ataques isquêmicos transientes (TIAs) ou acidentes celebral-vasculars
    • Fumo
    • doença v=Vascular tal como as desordens do tecido conjuntivo, uso de contraceptivos orais, ou doença myeloproliferative, em pacientes mais novos
  • Transeunte de Non-arteritic: similar a um TIA, esta circunstância é associada com um ataque agudo mas transiente da perda visual devido à breve oclusão da artéria retina central que é aliviada rapidamente e espontâneamente. o vasospasm Serotonina-induzido pode ser uma maneira em que este tipo de oclusão ocorre, porque as plaqueta actuais em colaboração com chapas atherosclerotic liberam este neurochemical.
  • Non-arteritic CRAO com poupança do cilioretinal: uma artéria adicional do cilioretinal é encontrada ao quase meio de todos os indivíduos, e fornece a retina a uma extensão variável. Com o início de CRAO, a presença desta artéria pode poupar a retina de dano importante se fornece uma área importante da retina.
  • Arteritic CRAO devido ao arteritis gigante da pilha - isto é encontrado em aproximadamente 5% dos casos.

Diagnóstico

O diagnóstico de CRAO é baseado nas seguintes características clínicas:

  • Uma história da perda de visão em um olho, não associada com a dor, e de início repentino
  • Induzindo factores de risco para CRAO como alistado acima
  • Resultados do exame físico tais como a fibrilação atrial que predispor aos fenômenos thromboembolic, e ternura do escalpe no arteritis temporal
  • Resultados de um exame da ocular tal como a opacidade retina do pólo traseiro em aproximadamente 58% dos pacientes, quando o ponto cereja-vermelho for visto em 9 de cada 10 indivíduos. A atenuação arterial retina é encontrada em um terço dos pacientes.  
  • Resultados do teste da ocular e dos outros testes: fundoscopy pode mostrar a presença de thrombi nas embarcações, a aparência de que varia com o tipo de coágulos. O tipo de desordem vascular pode igualmente ser sugerido como o retinopathy hypertensive ou laços arteriais pré-retinianos. A angiografia da fluoresceína do fundo mostra o sinal detransporte por camião da coluna do sangue dentro dos ramos da artéria retina, com enchimento danificado dos vasos sanguíneos involvidos.

Gestão

A circunstância é tratada em uma variedade de maneiras mas nenhuns foram mostrados ser mais eficazes do que o placebo. As opções disponíveis para a gestão aguda da fase incluem:

  • Dinitrato do Isosorbide sublingually
  • Pentoxiffylline sistemático
  • Inalação de Carbogen
  • Oxigênio Hyperbaric
  • Massagem da ocular
  • Acetazolamide intravenoso
  • Mannitol intravenoso
  • Paracentesis da câmara anterior
  • Corticosteroide sistemáticos tais como o methylprednisolone
  • Compressão do globo ocular
  • Activador plasminogen de tecido para dissolver os coágulos e para restaurar a circulação retina

A gestão Subacute da fase é estada relacionada com a prevenção do neovascularization e de complicações associadas tais como uma perda visual mais adicional.

A prevenção futura de acidentes celebral-vasculars ou de eventos occlusive periódicos no olho é iniciada igualmente.

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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