Obstrucción retiniana central de la arteria (CRAO)

La arteria retiniana central es un brazo de la arteria oftálmica y suministra la retina.

La obstrucción retiniana central de la arteria (CRAO) refiere al bloqueo de la arteria central de la retina, que lleva a una baja profunda y aguda de la visión. También se asocia al riesgo creciente del revelado del recorrido cerebral y de la enfermedad cardíaca isquémica.

Es debido al revelado de la ateroesclerosis en las arterias sistémicas y oculares.

CRAO es causado generalmente por el thromboembolism debido a las placas ateroscleróticas en la arteria carótida, aunque puede también presentarse de estenosis de la arteria carótida o de placas en los buques coronarios.

Tipos de CRAO

CRAO puede ser de los tipos siguientes:

  • Permanente de Non-arteritic: éste es el tipo más común, visto en dos de cada tres pacientes. Los factores de riesgo incluyen:
    • Hipertensión
    • Diabetes mellitus
    • Enfermedad aterosclerótica de las arterias carótidas o coronarias
    • Ataques isquémicos transitorios (TIAs) o accidentes cerebrovasculares
    • El fumar
    • enfermedad v=Vascular tal como los desordenes del tejido conectivo, uso de contraceptivos orales, o enfermedad myeloproliferative, en pacientes más jovenes
  • Corriente momentánea de Non-arteritic: similar a un TIA, esta condición se asocia a un ataque agudo pero transitorio de la baja visual debido a la obstrucción efímera de la arteria retiniana central que se releva rápidamente y espontáneamente. el vasospasm Serotonina-inducido puede ser una manera de la cual este tipo de obstrucción ocurre, porque las plaquetas presentes en asociación con placas ateroscleróticas liberan este neurochemical.
  • Non-arteritic CRAO con pasarse sin del cilioretinal: una arteria adicional del cilioretinal casi se encuentra por la mitad de todos los individuos, y suministra la retina a un fragmento variable. Con el inicio de CRAO, la presencia de esta arteria puede pasar sin la retina del daño importante si suministra un área importante de la retina.
  • Arteritic CRAO debido al arteritis gigante de la célula - esto se encuentra en el cerca de 5% de casos.

Diagnosis

La diagnosis de CRAO se basa sobre las características clínicas siguientes:

  • Una historia de la baja de la visión en un aro, no asociada a dolor, y del inicio súbito
  • Sacando los factores de riesgo para CRAO según lo enlistado arriba
  • Conclusión del examen físico tales como fibrilación atrial que predispone a los fenómenos thromboembolic, y dulzura del cuero cabelludo en arteritis temporal
  • Conclusión de un examen ocular tal como opacidad retiniana del polo posterior en el aproximadamente 58% de pacientes, mientras que el sitio del rojo cereza se ve en 9 de cada 10 individuos. La atenuación arterial retiniana se encuentra en un tercero de pacientes.  
  • Resultados de la prueba ocular y de otras pruebas: fundoscopy puede mostrar la presencia de trombos en los buques, el aspecto cuyo varía con el tipo de coágulos. El tipo de desorden vascular se puede también sugerir como retinopatía hipertensa o rizos arteriales prerretinianos. La angiografía de la fluoresceína del fondo muestra el signo de ganado-trueque de la olumna de la sangre dentro de los brazos de la arteria retiniana, con la carga química empeorada de los vasos sanguíneos implicados.

Administración

La condición se trata de una variedad de maneras pero no se ha mostrado ningunos ser más efectivos que placebo. Las opciones disponibles para la administración aguda de la fase incluyen:

  • Dinitrato de la isosorbida sublingually
  • Pentoxiffylline sistémico
  • Inhalación de Carbogen
  • Oxígeno hiperbárico
  • Masaje ocular
  • Acetazolamide intravenoso
  • Manitol intravenoso
  • Paracentesis de la cámara anterior
  • Corticosteroides sistémicos tales como methylprednisolone
  • Compresión del globo ocular
  • Activador plasminógeno de tejido para disolver los coágulos y para restablecer la circulación retiniana

Tratan a la administración subaguda de la fase a la prevención del neovascularization y de complicaciones asociadas tales como baja visual adicional.

La prevención futura de accidentes cerebrovasculares o de acciones oclusivas periódicas en el aro también se inicia.

Referencias

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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