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Demande de règlement d'anévrisme cérébral

Un anévrisme (cérébral) de cerveau est un point faible dans une artère dans le cerveau qui gonfle et remplit du sang.

Crédit d'image : Semnic/Shutterstock.com

Quel est un anévrisme cérébral ?

L'endroit renflant dans un anévrisme cérébral peut faire pression sur le tissu environnant ou un nerf. L'anévrisme peut également rompre, renversant le sang dans le tissu cérébral. Ceci désigné sous le nom d'une hémorragie sous-arachnoïdienne.

Dans la plupart des cas, un anévrisme cérébral n'entraîne aucun sympt40me et ne passe pas inapperçu ; cependant, dans de rares cas, les ruptures d'anévrisme, entraînant une hémorragie et une rappe. Selon la façon dont sévère l'hémorragie est, une personne peut subir le dommage au cerveau ou même mourir. Les anévrismes cérébraux peuvent se produire n'importe où dans le cerveau, mais l'emplacement le plus courant est une boucle des artères trouvées à la base du cerveau, désignée sous le nom du cercle de willis.

Demande de règlement

Un anévrisme cérébral habituellement est seulement traité si l'anévrisme a rompu ou est en danger de rompre. Dans la majorité de cas, les anévrismes n'éclatent pas et seulement des patients à haut risque sont soignés, dû au fait que la chirurgie elle-même est associée avec le risque de complications telles que les dégâts dans d'autres vaisseaux sanguins, la probabilité de la récidive d'anévrisme et la rupture, et au risque de rappe ou de dommage au cerveau postopératoire.

Des décisions concernant la meilleure option de demande de règlement pour un patient présentant un anévrisme cérébral sont basées sur la comparaison attentive du risque de rupture et du risque d'intervention. En décidant d'une option de demande de règlement, les médecins prennent en compte plusieurs facteurs. Ceux-ci comprennent ce qui suit :

  • L'âge du patient
  • La santé du patient
  • Taille, forme et emplacement de l'anévrisme
  • L'état neurologique du patient
  • D'autres conditions médicales
  • Histoire précédente d'anévrisme familial
  • Risque de rupture
  • Risque de demande de règlement

Si on le décide que le risque de rupture d'anévrisme est inférieur, alors l'observation active peut être l'approche recommandée et l'anévrisme du patient est régulièrement surveillé. Le patient peut également être mis sur le médicament sang-abaissant et être invité à apporter des modifications à leur mode de vie, tel que l'arrêter de fumer ou le grammage perdant.

Si le patient est à un haut risque de la rupture d'anévrisme, on peut recommander une de deux opérations principales qui comprennent enrouler neurochirurgical de découpage ou d'endovasculaire. Ces procédures ont découpé le flux sanguin à l'anévrisme pour éviter la rupture utilisant une agrafe ou une bobine.

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Découpage neurochirurgical

Sous l'anesthésie générale, une incision est effectuée dans le crâne et un petit morceau d'os est retiré pour permettre l'accès au cerveau de sorte que l'anévrisme puisse être localisé. Utilisant un microscope, le neurochirurgien isole le récipient qui alimente l'anévrisme et met une agrafe en métal sur le col de l'anévrisme pour arrêter son approvisionnement en sang.

L'agrafe reste à l'intérieur du patient et évite le risque de tout saigner à l'avenir. Le segment d'os est alors remonté pour fermer le cuir chevelu et l'incision est recul piqué.

Dans les cas où l'anévrisme est particulièrement grand, l'artère dans laquelle l'anévrisme a formé peut être coupée au lieu. Ceci désigné sous le nom de l'occlusion. Dans ce cas, une dérivation simultanée peut également devoir être exécutée et un vaisseau sanguin d'une autre partie du fuselage est utilisé pour diriger le flux sanguin autour de la bride. Le découpage s'est avéré très efficace et, les anévrismes généralement coupés ne retournent pas.

Il y a eu des améliorations significatif dans les domaines de la neurologie, de la neurochirurgie, et de la chirurgie endovasculaire. Comme résultat, beaucoup de chirurgiens peuvent maintenant effectuer de mini crâniotomies ou incisions de sourcil afin de mettre une agrafe sur un anévrisme. Ici, la petite incision de s est effectuée au-dessus du sourcil, et un petit hublot est effectué dans l'os au-dessus de l'oeil. Une petite agrafe est réussie par l'incision et est mise sur le col de l'anévrisme.

Enrouler d'endovasculaire

Cette procédure est également exécutée sous l'anesthésie générale. Un tube mince ou un cathéter est réussi par un vaisseau sanguin, habituellement dans l'aine, et guidé vers l'anévrisme dans le cerveau. Des bobines minuscules de platine sont alors employées pour remplir anévrisme jusqu'à ce que le sang puisse plus ne l'écrire, qui évite l'accroissement et la rupture de l'anévrisme.

Les périphériques supplémentaires tels qu'une armature intra-artérielle ou un ballon peuvent être nécessaires pour juger les bobines en place. Dans enrouler armature intra-artérielle-aidé, une armature intra-artérielle est de manière permanente mise dans le récipient à côté de l'anévrisme pour fournir un support qui juge les bobines en place à l'intérieur de l'anévrisme. Pour le ballon transformant, un ballon amovible est temporairement mis à côté de l'anévrisme tandis que les bobines sont mises à l'intérieur de l'anévrisme.

Patients qui suivent la demande de règlement pour qu'un besoin d'anévrisme reste dans le bâti jusqu'à ce que la purge se soit arrêtée. D'autres conditions telles que l'hypertension doivent également être traitées. D'autres demandes de règlement pour l'anévrisme comprennent des analgésiques pour éviter des maux de tête et des anticonvulsanux pour éviter des grippages.

Références

Further Reading

Last Updated: Apr 21, 2021

Sally Robertson

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Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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Comments

  1. Giuseppeesarina Bellia Giuseppeesarina Bellia Italy says:

    Salve vorrei sapere dopo il trattamento di un aneurisma gigante (mettendo le spirali dentro) entro quando tempo bisogna mettere lo stand?
    Quale rischio c'è se non si mette lo stand entro un periodo di tempo

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