Trattamento di aneurisma cerebrale

Un aneurisma (cerebrale) del cervello è un punto debole in un'arteria nel cervello che gonfia e riempie di sangue.

Questa area di gonfiamento può esercitare la pressione sul tessuto circostante o su un nervo. L'aneurisma può anche rompersi, rovesciando il sangue nel tessuto cerebrale. Ciò si riferisce a come emorragia subaracnoidea. Nella maggior parte dei casi, un aneurisma cerebrale non causa alcuni sintomi e non passa inosservato, ma in rari casi, le rotture di aneurisma che causano un'emorragia e un colpo. Secondo quanto severo l'emorragia era, una persona può subire la lesione cerebrale o persino morire. L'aneurisma cerebrale può accadere dovunque nel cervello, ma la posizione più comune è un ciclo delle arterie trovate alla base del cervello, citata come il cerchio di Willis.

Un aneurisma cerebrale solitamente è trattato soltanto se l'aneurisma si è rotto o è a rischio di rompersi. Nella maggior parte dei casi, gli aneurismi non scoppiano e soltanto i pazienti ad alto rischio sono curati, a causa del fatto che l'ambulatorio stesso è associato con il rischio di complicazioni quali danneggiamento di altri vasi sanguigni, probabilità della ricorrenza di aneurisma e della rottura ed il rischio di colpo o di lesione cerebrale postoperatorio.

Le decisioni per quanto riguarda la migliore opzione del trattamento per un paziente con un aneurisma del cervello sono basate sul confronto attento del rischio di rottura e del rischio di intervento. Nel decidere di un'opzione del trattamento, medici prendono parecchi fattori in considerazione. Questi includono quanto segue:

  • L'età del paziente
  • La salubrità del paziente
  • Dimensione, forma e posizione dell'aneurisma
  • Lo stato neurologico del paziente
  • Altre condizioni mediche
  • Cronologia precedente dell'aneurisma familiare
  • Rischio di rottura
  • Rischio di trattamento

Se è deciso che il rischio di rottura di aneurisma è basso, quindi l'osservazione attiva può essere l'approccio raccomandato e l'aneurisma del paziente è riflesso regolarmente. Il paziente può anche essere messo sul farmaco d'abbassamento ed essere chiesto di fare i cambiamenti al loro stile di vita quali il fumo terminare o il peso perdente.

Se il paziente è ad un ad alto rischio della rottura di aneurisma, una di due procedure chirurgiche principali può essere raccomandata: ritaglio neurochirurgico o avvolgimento endovascular. Queste procedure hanno tagliato il flusso sanguigno all'aneurisma per impedire la rottura facendo uso di una clip o di una spirale.

Ritaglio neurochirurgico

Nell'ambito dell'anestesia generale, un'incisione è fatta nel cranio ed in un piccolo frammento di ossa eliminati per permettere l'accesso al cervello in moda da potere individuare l'aneurisma. Facendo uso di un microscopio, il neurochirurgo isola l'imbarcazione che sta alimentando l'aneurisma e colloca una clip del metallo appresso all'aneurisma per fermare la sua offerta di sangue. La clip resta dentro il paziente ed impedisce il rischio di tutta la emorraggia in futuro. Il segmento dell'osso poi è sostituito per chiudere il cuoio capelluto ed il backup cucito incisione. Nei casi in cui l'aneurisma è particolarmente grande, l'arteria in cui l'aneurisma si è formato può essere tagliata invece. Ciò si riferisce a come occlusione. In questo caso, un'esclusione simultanea può anche avere bisogno di di essere eseguito e un vaso sanguigno da un'altra parte del corpo è utilizzato per dirigere il flusso sanguigno intorno al morsetto. Il ritaglio è stato indicato per essere molto efficace e gli aneurismi generalmente tagliati non ritornano.

Ci sono stati avanzamenti significativi nei campi della neurologia, la neurochirurgia e l'ambulatorio endovascular e molti chirurghi possono ora effettuare i mini craniotomies o incisioni del sopracciglio per collocare una clip su un aneurisma. Qui, la piccola incisione di s è fatta sopra il sopracciglio e una piccola finestra fatti nell'osso sopra l'occhio. Una piccola clip è passata attraverso l'incisione e una clip è collocata appresso all'aneurisma.

Avvolgimento di Endovascular

Questa procedura egualmente è eseguita nell'ambito dell'anestesia generale. Un tubo sottile o un catetere è passato tramite un vaso sanguigno (solitamente nell'inguine) ed è guidato verso l'aneurisma nel cervello. Le spirali minuscole del platino poi sono utilizzate per riempire l'aneurisma finché il sangue non possa più non entrarlo, che impedisca la crescita e la rottura dell'aneurisma. Le unità supplementari quali uno stent o un pallone possono essere necessarie giudicare le spirali sul posto. Nell'avvolgimento stent-assistito, uno stent permanentemente sarà collocato nell'imbarcazione accanto all'aneurisma per fornire un supporto che giudica le spirali sul posto dentro l'aneurisma. Per il pallone che ricostruisce, un pallone smontabile è collocato temporaneamente accanto all'aneurisma mentre le spirali sono collocate dentro l'aneurisma.

Pazienti che subiscono il trattamento affinchè una necessità di aneurisma restino a letto finché lo spurgo non si sia fermato. Altri termini quale ipertensione egualmente devono essere trattati. Altri trattamenti per l'aneurisma includono gli analgesici per impedire l'emicrania e gli anticonvulsivi per impedire gli attacchi.

Sorgenti

  1. http://www.nhs.uk/conditions/aneurysm/Pages/Introduction.aspx
  2. http://nspc.com/pdf/drbrisman-cerebralaneurysms.pdf
  3. http://www.bafound.org/sites/default/files/Introduction%20to%20Brain%20Aneurysms%20and%20Their%20Treatment.pdf
  4. http://www.uic.edu/depts/dhd/ilcapture/stroke/stroke/Aneurysm%20info.pdf?identifier=4457
  5. http://www.medicine.mcgill.ca/MJM/issues/v09n01/rev_articles/Intracranial%20Aneurysm.pdf
  6. http://www.webmd.com/brain/tc/brain-aneurysm-topic-overview
  7. http://www.ninds.nih.gov/disorders/cerebral_aneurysm/detail_cerebral_aneurysms.htm
  8. http://www.bafound.org/treatment-options
  9. http://www.brainaneurysm.com/treatment

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Last Updated: Aug 23, 2018

Sally Robertson

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Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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