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Tratamento do aneurisma cerebral

Um aneurisma (cerebral) do cérebro é um ponto fraco em uma artéria no cérebro que incha e se enche com o sangue.

Crédito de imagem: Semnic/Shutterstock.com

Que é um aneurisma cerebral?

A área inflando dentro de um aneurisma cerebral pode aplicar uma pressão sobre tecido circunvizinho ou um nervo. O aneurisma pode igualmente romper, derramando o sangue no tecido de cérebro. Isto é referido como uma hemorragia subarachnoid.

Na maioria dos casos, um aneurisma cerebral não causa nenhuns sintomas e não vai despercebido; contudo, em casos raros, as rupturas do aneurisma, causando uma hemorragia e um curso. Segundo como severo a hemorragia é, uma pessoa pode sofrer os danos cerebrais ou mesmo morrer. Os aneurismas cerebrais podem ocorrer em qualquer lugar no cérebro, mas o lugar o mais comum é um laço das artérias encontradas na base do cérebro, referida como o anél do Willis.

Tratamento

Um aneurisma cerebral geralmente é tratado somente se o aneurisma rompeu ou é em risco do rompimento. Na maioria dos casos, os aneurismas não estouram e somente os pacientes do risco elevado são tratados, devido ao facto de que a cirurgia própria está associada com o risco de complicações tais como dano a outros vasos sanguíneos, a probabilidade do retorno do aneurisma e a ruptura, e ao risco de curso ou dos danos cerebrais cargo-operativos.

As decisões em relação à melhor opção do tratamento para um paciente com um aneurisma do cérebro são baseadas na comparação cuidadosa do risco de ruptura e do risco de intervenção. Ao decidir em uma opção do tratamento, os doutores tomam diversos factores na consideração. Estes incluem o seguinte:

  • A idade do paciente
  • A saúde do paciente
  • Tamanho, forma e lugar do aneurisma
  • A condição neurológica do paciente
  • Outros problemas médicos
  • História precedente do aneurisma familiar
  • Risco de ruptura
  • Risco de tratamento

Se se decide que o risco de ruptura do aneurisma é baixo, a seguir a observação activa pode ser a aproximação recomendada e o aneurisma do paciente é monitorado regularmente. O paciente pode igualmente ser posto sobre a medicamentação deredução e ser pedido para fazer mudanças a seu estilo de vida, tal como do fumo da parada ou peso perdedor.

Se o paciente está em um risco elevado de ruptura do aneurisma, um de dois procedimentos cirúrgicos principais pode ser recomendado que incluem o grampeamento neurosurgical ou o bobinamento endovascular. Estes procedimentos eliminaram a circulação sanguínea ao aneurisma para impedir a ruptura usando um grampo ou uma bobina.

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Grampeamento Neurosurgical

Sob a anestesia geral, uma incisão é feita no crânio e uma parte de osso pequena é removida para permitir o acesso ao cérebro de modo que o aneurisma possa ser encontrado. Usando um microscópio, o neurocirurgião isola a embarcação que está alimentando o aneurisma e coloca um grampo do metal imediatamente após o aneurisma para parar seu fluxo sanguíneo.

O grampo fica dentro do paciente e impede o risco de todo o sangramento no futuro. O segmento do osso é substituído então para fechar o escalpe e a incisão é apoio costurado.

Nos casos onde o aneurisma é particularmente grande, a artéria em que o aneurisma formou pode ser grampeada pelo contrário. Isto é referido como a oclusão. Neste caso, um desvio simultâneo pode igualmente precisar de ser executado e um vaso sanguíneo de uma outra parte do corpo é usado para dirigir a circulação sanguínea em torno da braçadeira. O grampeamento foi mostrado para ser muito eficaz e, geralmente, os aneurismas grampeados não retornam.

Houve uns avanços significativos no campos da neurologia, da neurocirurgia, e da cirurgia endovascular. Em conseqüência, muitos cirurgiões podem agora realizar mini craneotomia ou incisão da sobrancelha a fim colocar um grampo em um aneurisma. Aqui, a incisão pequena de s é feita sobre a sobrancelha, e um indicador pequeno é feito no osso sobre o olho. Um grampo pequeno é passado através da incisão e colocado imediatamente após o aneurisma.

Bobinamento de Endovascular

Este procedimento é executado igualmente sob a anestesia geral. Uma câmara de ar fina ou um cateter são passados através de um vaso sanguíneo, geralmente no virilha, e guiados para o aneurisma no cérebro. As bobinas minúsculas da platina estão usadas então para encher o aneurisma até que o sangue possa já não o incorporar, que impede o crescimento e a ruptura do aneurisma.

Os dispositivos adicionais tais como um stent ou um balão podem ser necessários manter as bobinas no lugar. No bobinamento stent-ajudado, um stent é colocado permanentemente na embarcação ao lado do aneurisma para fornecer um apoio que mantenha as bobinas no lugar dentro do aneurisma. Para o balão que remodela, um balão removível está colocado temporariamente ao lado do aneurisma quando as bobinas forem colocadas dentro do aneurisma.

Pacientes que se submetem ao tratamento para que uma necessidade do aneurisma fique na base até que o sangramento parar. Outras condições tais como a hipertensão igualmente precisam de ser tratadas. Outros tratamentos para o aneurisma incluem analgésicos para impedir dores de cabeça e anticonvulsivos para impedir apreensões.

Referências

Further Reading

Last Updated: Apr 21, 2021

Sally Robertson

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Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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Comments

  1. Giuseppeesarina Bellia Giuseppeesarina Bellia Italy says:

    Salve vorrei sapere dopo il trattamento di un aneurisma gigante (mettendo le spirali dentro) entro quando tempo bisogna mettere lo stand?
    Quale rischio c'è se non si mette lo stand entro un periodo di tempo

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