Tratamiento del Aneurysm cerebral

Un aneurysm (cerebral) del cerebro es un sitio débil en una arteria en el cerebro que se hincha y llena de sangre.

Esta área que bombea puede aplicar la presión en tejido circundante o un nervio. El aneurysm puede también romper, derramando sangre en el tejido cerebral. Esto se refiere como hemorragia subaracoidea. En la mayoría de los casos, un aneurysm cerebral no causa ninguna síntomas y no va inadvertido, pero en casos raros, las rupturas del aneurysm que causan una hemorragia y un recorrido. Dependiendo de cómo es severo era la hemorragia, una persona puede sufrir daño cerebral o aún morir. El aneurysm cerebral puede ocurrir dondequiera en el cerebro, pero la situación más común es un rizo de las arterias encontradas en la base del cerebro, designada el círculo de Willis.

Un aneurysm cerebral generalmente se trata solamente si el aneurysm ha roto o está a riesgo de la ruptura. En la mayoría de casos, los aneurysms no reparten y solamente tratan a los pacientes de alto riesgo, debido al hecho de que la cirugía sí mismo está asociada al riesgo de complicaciones tales como daño a otros vasos sanguíneos, probabilidad de la repetición del aneurysm y de la ruptura y el riesgo de recorrido o de daño cerebral postoperatorio.

Las decisiones con respecto a la mejor opción del tratamiento para un paciente con un aneurysm del cerebro se basan en la comparación cuidadosa del riesgo de ruptura y del riesgo de intervención. Al decidir sobre una opción del tratamiento, los doctores toman varios factores en la consideración. Éstos incluyen el siguiente:

  • La edad del paciente
  • La salud del paciente
  • Talla, forma y situación del aneurysm
  • La condición neurológica del paciente
  • Otras dolencias
  • Historia anterior del aneurysm familiar
  • Riesgo de ruptura
  • Riesgo de tratamiento

Si se decide que el riesgo de ruptura del aneurysm es inferior, después la observación activa puede ser la aproximación recomendada y el aneurysm del paciente se vigila regularmente. El paciente puede también ser puesto en la medicación sangre-que baja y ser pedido realizar cambios a su forma de vida tal como fumar salir o peso perdidoso.

Si el paciente está en un de alto riesgo de la ruptura del aneurysm, uno de dos procedimientos quirúrgicos principales puede ser recomendado: truncamiento neuroquirúrgico o el enrollar endovascular. Estos procedimientos cortaron el flujo de sangre al aneurysm para prevenir la ruptura usando una grapa o una bobina.

Truncamiento neuroquirúrgico

Bajo anestesia general, una incisión se hace en el cráneo y un pequeño pedazo de hueso quitados para permitir el acceso al cerebro para poder localizar el aneurysm. Usando un microscopio, el neurocirujano aísla el buque que está introduciendo el aneurysm y coloca un clip metálico en el cuello del aneurysm para parar su abastecimiento de sangre. La grapa tirante dentro del paciente y previene el riesgo de cualquier sangrar en el futuro. El segmento del hueso entonces se reemplaza para cerrar el cuero cabelludo y la reserva cosida incisión. En caso de que el aneurysm sea determinado grande, la arteria en la cual el aneurysm ha formado se puede fijar en lugar de otro. Esto se refiere como obstrucción. En este caso, una derivación simultánea puede también necesitar ser realizado y un vaso sanguíneo de otra parte de la carrocería se utiliza para dirigir el flujo de sangre alrededor de la abrazadera. El truncamiento se ha mostrado para ser muy efectivo y los aneurysms generalmente fijados no vuelven.

Ha habido avances importantes en los campos de la neurología, la neurocirugía y la cirugía endovascular y muchos cirujanos pueden ahora realizar mini craneotomías o incisiones de la ceja para colocar una grapa en un aneurysm. Aquí, la pequeña incisión de s se hace sobre la ceja y una pequeña ventana hechas en el hueso sobre el aro. Una pequeña grapa se pasa a través de la incisión y una grapa se coloca en el cuello del aneurysm.

El enrollar de Endovascular

Este procedimiento también se realiza bajo anestesia general. Un tubo fino o un catéter se pasa a través de un vaso sanguíneo (generalmente en la arista de encuentro) y se conduce hacia el aneurysm en el cerebro. Las bobinas minúsculas del platino entonces se utilizan para llenar el aneurysm hasta que la sangre pueda incorporarlo no más, que previene el incremento y la ruptura del aneurysm. Los dispositivos adicionales tales como un stent o un globo pueden ser necesarios esperar las bobinas en el lugar. En enrollar stent-ayudado, un stent se coloca permanente en el buque junto al aneurysm para proporcionar un apoyo que espere las bobinas en el lugar dentro del aneurysm. Para el globo que remodela, un globo que se puede quitar se coloca al lado del aneurysm temporalmente mientras que las bobinas se colocan dentro del aneurysm.

Pacientes que experimentan el tratamiento para que una necesidad del aneurysm tirante en base hasta que la extracción de aire haya parado. Otras condiciones tales como hipertensión también necesitan ser tratadas. Otros tratamientos para el aneurysm incluyen las analgesias para prevenir dolor de cabeza y los anticonvulsivos para prevenir capturas.

Fuentes

  1. http://www.nhs.uk/conditions/aneurysm/Pages/Introduction.aspx
  2. http://nspc.com/pdf/drbrisman-cerebralaneurysms.pdf
  3. http://www.bafound.org/sites/default/files/Introduction%20to%20Brain%20Aneurysms%20and%20Their%20Treatment.pdf
  4. http://www.uic.edu/depts/dhd/ilcapture/stroke/stroke/Aneurysm%20info.pdf?identifier=4457
  5. http://www.medicine.mcgill.ca/MJM/issues/v09n01/rev_articles/Intracranial%20Aneurysm.pdf
  6. http://www.webmd.com/brain/tc/brain-aneurysm-topic-overview
  7. http://www.ninds.nih.gov/disorders/cerebral_aneurysm/detail_cerebral_aneurysms.htm
  8. http://www.bafound.org/treatment-options
  9. http://www.brainaneurysm.com/treatment

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Last Updated: Aug 23, 2018

Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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