Chagas: Uma doença negligenciada nos Estados Unidos

By Keynote ContributorDr. Sheba K. MeymandiDirector of the Center of Excellence for Chagas Disease
at Olive View-UCLA Medical Center

Produzido por James Ives, MPsych

A doença de Chagas é uma infecção parasítica causada pelo cruzi de Trypanosoma do protozoário. É transmitida o mais frequentemente por nocturno, sangue-sugando os insectos chamados erros de beijo. Quando o erro de beijo alimenta, defeca, e a vítima de sono inconsciente risca a cena da mordida e introduz a fezes contaminada em seu córrego do sangue.

Crédito: schlyx/Shutterstock.com

A doença afecta não somente seres humanos, mas diversas espécies de mamíferos, incluindo cães, guaxinins, bastões, e gambás. A doença de Chagas pode igualmente espalhar através da transfusão de sangue ou da transplantação de órgão, da matriz à criança no ventre, e através do consumo de alimento contaminado.

Uma pessoa que seja contaminada recentemente pode experimentar uma fase aguda com gripe-como sintomas que seja reconhecida raramente como a doença de Chagas. Mais tarde, o cruzi do T. esconde no tecido do órgão, especialmente dentro do coração e do sistema digestivo, e a infecção é assintomática.

Crédito: Kateryna Kon/Shutterstock.com

Contudo, em 30-40% de indivíduos contaminados, as complicações crônicas tornar-se-ão, geralmente 20-30 anos após a transmissão. O mais frequentemente, a doença de Chagas causa dano cardíaco e pode conduzir à parada cardíaca e à morte. A morte súbita é um resultado comum.

A doença de Chagas está na lista da Organização Mundial de Saúde de doenças negligenciadas porque afecta predominante povos deficientes em áreas rurais da América Latina, e porque recebeu pouca atenção da investigação e desenvolvimento farmacêutica.

Sobre 6 milhões de pessoas no mundo inteiro tenha a doença de Chagas, maioria na América Latina. Nos Estados Unidos, muitos imigrantes foram contaminados como crianças ou adultos novos ao viver na América Latina. As avaliações sugerem sobre 300.000 imigrantes latino-americanos nos E.U. têm a doença de Chagas.

Contudo, é importante notar isso erros de beijo igualmente habita a metade do sul inteira dos E.U., e a doença de Chagas existiu nos E.U. há séculos. Quando Chagas for considerado frequentemente uma doença estrangeira, exótica dos trópicos, esta caracterização é impreciso.

Desde que o exame do fluxo sanguíneo começou em 2007, muitos indivíduos contaminados foram identificados quem nunca viveu ou viajou na América Latina. A extensão da doença na população nacida nos Estados Unidos é desconhecida porque não há nenhuma selecção rotineira fora das doações de sangue.

Os indivíduos de determinadas áreas da América Latina estão em um risco mais alto, embora, porque a construção de habitações rural (usando materiais naturais tais como a lama e cobrir com sapê) e o comportamento do insecto lá causam umas taxas mais altas de transmissão.

Os estudos em Argentina demonstraram que o tratamento com medicamentações antiparasitárias poderia parar ou significativamente atrasar as complicações de doença crônica avançada de Chagas. Infelizmente, os resultados de um ensaio clínico principal, BENEFÍCIO, mostram que uma vez que tais complicações se tornaram, o tratamento pode já não ser como eficaz. Isto faz essencial identificar cedo pacientes, quando estiverem ainda na fase indeterminada.

Contudo, isto é desafiante porque os povos na fase indeterminada sentem perfeitamente saudáveis e não percebem uma necessidade de obter selecionados ou tratados para uma doença risco de vida. Além disso, a doença de Chagas foi negligenciada severamente por sistemas da saúde pública na América Latina e nos Estados Unidos.

Há uma ausência de campanhas da educação sanitária sobre a doença de Chagas nos E.U., e nós encontramos que a grande maioria dos povos em risco da doença nunca a ouviu. Isto é combinado pela baixa consciência da doença de Chagas entre profissionais médicos.

A maioria de médicos dos E.U. não o consideram em seu diagnóstico diferencial, mesmo se os pacientes são das áreas altamente endémicos. Mesmo se os pacientes foram diagnosticados, os médicos dos E.U. são raramente atualizados com directrizes do tratamento e podem operar-se sob a suposição que não há nenhum tratamento para a doença.

Os pacientes que são diagnosticados após ter dado o sangue vão frequentemente do especialista ao especialista em um esforço vão para obter o tratamento, os meses perdedores ou os anos que poderiam significar a diferença entre a vida e a morte.

O centro de excelência para a doença de Chagas no centro médico do Vista-UCLA da azeitona em Los Angeles foi fundado em 2007. Como um cardiologista, eu observei freqüentemente pacientes latino-americanos com uma patologia incomum que, em cima da posterior investigação, despejasse ser doença de Chagas.

Porque houve uns estudos no terreno não principais para fornecer a evidência da existência da doença de Chagas nos E.U., nós conduzimos uma campanha a longo prazo da selecção em Los Angeles. Nós colaboramos com as igrejas e as outras organizações que servimos a comunidade latino-americano e desde que selecção livre em feiras da saúde.

Isto era crítico a nosso sucesso porque esta comunidade altamente é marginalizada e enfrenta um anfitrião das barreiras aos cuidados médicos de acesso. Um estudo recentemente publicado detalha os resultados desta campanha; de 4.755 indivíduos nós seleccionamos, 1,24% tidos doença de Chagas.

Os pacientes com um diagnóstico positivo foram dados um exame cardiológico completo (electrocardiograma, ecocardiograma e Holter) e, dependente da idade e do estado clínico, oferecidos o tratamento.

O tratamento de primeira linha recomendado pode causar efeitos secundários, particularmente em uns pacientes mais idosos. Os povos mais idosos de 60 não são tratados geralmente, em parte devido à severidade dos efeitos secundários e em parte porque podem já não precisar o tratamento antiparasitário se não desenvolveram ainda complicações.

Nós temos um protocolo simples no lugar para controlar os efeitos secundários que envolve abaixar doses e/ou usar medicamentações de suporte. A maioria de efeitos secundários são suaves.

Nossa pesquisa mostra que aproximadamente uma de cada 100 indivíduos latino-americanos em Los Angeles tem a doença de Chagas, e há igualmente um número desconhecido de casos nacidos nos Estados Unidos que são contaminados localmente por vectores dos E.U.

A detecção atempada e o tratamento destes indivíduos podem parar ou significativamente atrasar a cardiomiopatia e outras complicações risco de vida associadas com a doença de Chagas, impedindo uma carga substancial da morbosidade e da mortalidade.

Além disso, um estudo recente nas mostras de Europa que selecionam para a doença de Chagas em facilidades de atenção primária é altamente eficaz na redução de custos. Os esforços precisam de ser feitos para aumentar a consciência da doença de Chagas, no público geral e na comunidade médica, de modo que a negligência desta doença nos E.U. e em outra parte podem finalmente ser convertidos no cuidado dinâmico, compassivo.

Dr. Sheba K. Meymandi

Director do centro de excelência para a doença de Chagas no centro médico do Vista-UCLA da azeitona

O Dr. Meymandi é o director do centro de excelência para a doença de Chagas no centro médico do Vista-UCLA da azeitona, em Sylmar, o CA, que abriu em 2007 como a primeira clínica dos E.U. para o diagnóstico e o tratamento da doença de Chagas.

O centro tem diagnosticado e tem tratado desde sobre 50 pacientes e conduz avaliações médicas móveis detalhadas livres em um esforço das bases para educar sobre a doença e para detectar cedo casos. Igualmente executa a pesquisa clínica importante em taxas de predominância, de anomalias da condução, de mulheres gravidas, e de transmissão congenital.

Tais alvos de pesquisa na parte para identificar marcadores potenciais para aquelas em risco da morte súbita devido a Chagas. O Dr. Meymandi é um professor de medicina clínico na Faculdade de Medicina do David Geffen do UCLA, do director de programa de associado do programa da bolsa de estudo da doença cardiovascular do UCLA, e do director da pesquisa cardiovascular e da cardiologia invasora no centro médico do Vista-UCLA da azeitona.

Graduou-se da Faculdade de Medicina da universidade de George Washington e tem um licenciado no Psychobiology da Universidade da Califórnia do Sul. Terminou sua residência da medicina interna no programa do vale de UCLA-San Fernando.

[Leitura adicional: Doença de Chagas]


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Last Updated: Aug 23, 2018

James Ives

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James Ives

James graduated from Plymouth University with an first class MPsych (Hons) in Advanced Psychology, where he particularly enjoyed getting stuck in with EEG experiments, volunteering and any pub quiz around. After graduating, James travelled to Australia for a year, touring the South East and getting a taste of freelance cameraman work. In his spare time, James continues to enjoy pub quizzing, travelling and particularly enjoys when England beat Australia in the cricket.

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