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Chancro y virus de inmunodeficiencia humana (HIV)

El chancro es el nombre para el proceso agudo, ulceroso causado por un ducreyi facultativo de Haemophilus de la bacteria anaeróbica. Ocurre en el área anogenital y se conecta generalmente a la linfadenitis obvia, supurativa y masiva (también conocida como “bubón ").

La investigación ha mostrado en varias ocasiones que los individuos seropositivos para el virus de inmunodeficiencia humana (HIV) han aumentado números de úlceras causadas en el ducreyi de Haemophilus. Tal sinergia epidemiológica entre la infección VIH y el chancro representa básicamente una calle de doble sentido, en donde estos patógeno pueden influenciar configuraciones de cada uno de la transmisión.

Además, en un gran número de países con altas tasas del chancro de la infección VIH está la causa más frecuente de la enfermedad genital de la úlcera, con asociaciones fuertes entre estas dos enfermedades. Inversamente, el chancro se observa raramente en los países que tienen índices inferiores de infección VIH.

Efectos del chancro sobre susceptibilidad y la transmisión del VIH

El chancro es mostrado para facilitar la transmisión del VIH aumentando la susceptibilidad a la infección viral, pero también el infectiousness del VIH. Una de las predisposiciones más prominentes es cuando la extracción de aire genital de la úlcera ocurre durante la cópula sexual, que potencialmente aumenta el vertimiento viral y el infectiousness subsiguiente del VIH.

El vertimiento creciente del VIH de los exudados de la úlcera en el trecho genital se ha evidenciado en los estudios que observaron a prostitutas del d'Ivoire de Kenia y de Cote. Los trabajadores de sexo femenino con el VIH que también abrigó úlceras cervicovaginales tenían regímenes importante más altos del aislamiento del VIH de los líquidos cervicovaginales cuando estaban comparados a ésos sin ninguna enfermedad de la úlcera.

En hombres con el chancro hay una concentración creciente de VIH en líquido seminal, determinado en ésos que presentan con uretritis no-gonococal. Esto que encuentra se atribuye a una carga viral creciente en la sangre que proviene la activación sistémica del sistema inmune por el ducreyi de Haemophilus.

La inducción de la inmunorespuesta celular es también responsable de una presencia y de una activación crecientes de las células del T-ayudante, de los macrófagos y de otras células VIH-susceptibles en lesiones tempranas del chancro, pero también en los filos de úlceras ya establecidas. Los VIH-receptores específicos (CCR-5) también hacia arriba-se regulan en los macrófagos, aumentando posteriormente su susceptibilidad a la invasión del VIH.

Por otra parte, las técnicas diagnósticas y/o terapéuticas invasores usadas para el chancro pueden también dar lugar a la extensión del VIH. Algunos de ésos incluyen la aspiración y el desagüe de bubones, especialmente si las palas por esterilizar y el otro equipo se utilizan para los temas múltiples.

Virus del VIH (SIDA) en sangre con los glóbulos rojos y los glóbulos blancos. ejemplo 3D. Haber de imagen: Kateryna Kon/Shutterstock
Virus del VIH (SIDA) en sangre con los glóbulos rojos y los glóbulos blancos. ejemplo 3D. Haber de imagen: Kateryna Kon/Shutterstock

Efectos del VIH sobre chancro

Es establecido que el VIH puede alterar la configuración clínica del chancro prolongando el período de incubación del ducreyi de Haemophilus, así como aumentando cuenta genital de la úlcera. En relación con estes último, se ha mostrado que las úlceras en estos individuos curan deficiente y muy despacio. Además, una plétora de sitios extragenitales se afecta con las úlceras (lo más común posible el ano, manos, boca y los muslos).

La infección VIH concomitante puede también afectar importante al éxito de la quimioterapia del chancro, que significa fallas de cura y mas comunes prolongadas del tratamiento. Esto puede a su vez dar lugar a complicaciones graves, tales como extracción de aire masiva y amputación peneal. Los pacientes de VIH con el ducreyi de Haemophilus son más probables presentar con las úlceras genitales serpiginosas y gigantes.

Por lo tanto, los individuos con la immunosupresión (que es una consecuencia del VIH) que se enfrenta con fallas del tratamiento deben ser vigilados de cerca, pues las únicas dosis del fleroxacin o del ceftriaxone no son generalmente efectivas. Las pruebas serológicas para el VIH se deben perseguir rutinario - no sólo en el primer contacto, pero también después de un período de la ventana de tres meses.

Fuentes

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  2. http://www.diseaseamonth.com/article/S0011-5029(16)00091-2/fulltext
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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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