Eczema da infância e saúde mental: Onde está a relação?

By Keynote ContributorDr. Carine ParentResearch Project Coordinator
Ludmer Centre for Neuroinformatics & Mental Health

A relação entre a eczema na infância e problemas de saúde mentais em uma vida mais atrasada foi o assunto da pesquisa por muitos anos. A evidência foi combinada recentemente por um grande, estudo população-baseado que encontrasse uma associação forte entre a eczema e o deficit de atenção/a desordem, (ADHD) a ansiedade e depressão da hiperactividade, entre outros.

Crédito: Taborsky/Shutterstock.com

A predominância de doenças alérgicas aumentou no passado poucas décadas, especialmente dentro dos países altamente desenvolvidos. A dermatite atópica (AD) ou a eczema são uma alergia cutâneo e o problema médico crônico o mais comum nas crianças[1]. A eczema é caracterizada por um prurido inflamatório associado com itching e riscar excessivos[2].

Este problema médico é associado com os custos significativos dos cuidados médicos e reduz a qualidade de vida de crianças afetadas e de suas famílias[3]. A doença é a mais comum nas jovens crianças e torna-se menos comum com idade crescente[2].

Evidência

Desde que os estudos 1900's adiantados mostraram uma relação entre a eczema e outros problemas de saúde do alergia e os mentais[4,5].  Mais recentemente, diversos estudos europeus mostraram que as crianças com eczema têm uma predominância aumentada de problemas psicológicos e comportáveis ou de desordens da saúde mental[6,7,8].

Estes resultados foram confirmados em um grande estudo população-baseado nos Estados Unidos. Em particular, a eczema é associada com um risco aumentado para o deficit de atenção/desordem da hiperactividade (ADHD), a desordem da conduta, o autismo, a ansiedade e a depressão[9].

A influência do género

Quando a associação entre a eczema e as desordens da saúde mental for estabelecida, o papel do género nesta associação não estêve examinado inteiramente. Alguns estudos encontraram umas taxas mais altas de ansiedade e de depressão nas fêmeas com eczema do que nos homens[10,11,5]. Estes estudos foram conduzidos na idade adulta embora e o papel do sexo em influenciar a associação entre a eczema e o risco para a doença mental não foi estudado extensivamente nas jovens crianças.

Recentemente, nós usamos os dados recolhidos estudo da comunidade materna da adversidade, da vulnerabilidade, (MAVAN) e do Neurodevelopment para determinar se os meninos e as meninas com as alergias cutâneos da vida adiantada que incluem a eczema têm maiores problemas emocionais e comportáveis na infância. Nós recrutamos 630 matrizes e seus bebês para o estudo, que foi realizado em Montreal e em Hamilton, Canadá.

No estudo da comunidade de MAVAN, nós encontramos que as meninas com as alergias cutâneos da primeira infância que incluem a eczema estavam no maior risco para problemas de saúde mentais mais tarde na vida do que meninas sem alergias cutâneos da infância. Contudo, isto não era verdadeiro para os meninos, que tiveram taxas similares de problemas emocionais e comportáveis com ou sem alergias cutâneos na primeira infância[12].

Diversos estudos sublinham um risco maior para problemas psicológicos e comportáveis em fêmeas adultas com eczema. Por exemplo, as mulheres com eczema da mão mostram maiores prejuízos na qualidade de vida saúde-relacionada mental comparada aos homens com a eczema[13].

Os pacientes da fêmea adulta com eczema foram encontrados igualmente para ter a maior ansiedade e a depressão comparou aos pacientes masculinos com a eczema[10,5,11].  Entrementes a asma, a febre de feno ou a eczema na adolescência meados de associaram com os maiores problemas de interiorização em meninas adolescentes atrasadas somente[7].

As fêmeas mostram uma resposta imune maior do que homens e esta conduz a uma predominância aumentada de doenças auto-imunes nas fêmeas comparadas aos homens[15]. A severidade maior dos sintomas alérgicos notáveis nas raparigas comparadas aos meninos pode ser devido às diferenças baseadas sexo e devido ao papel immunomodulatory menos estudado do género na predisposição e na severidade da doença da eczema[16].

As diferenças hormonais e genéticas devido à presença de dois cromossomas de X nas meninas podem predispr meninas às maiores respostas imunes e possivelmente maiores aos sintomas devido à eczema. A severidade da doença nas meninas pode igualmente ser maior devido à maior exposição ambiental aos alérgenos e aos irritantes da pele nas meninas do que meninos e às diferenças no reconhecimento e no tratamento da doença nas meninas comparadas aos meninos.

Cytokines e esforço fisiológico

A eczema é causada pela activação imune imprópria e pela liberação de uns níveis mais altos de proteínas inflamatórios chamadas cytokines. Pensa-se que este processo fisiológico pode negociar a associação entre a eczema e a saúde mental.

Cytokines é conhecido para afectar o funcionamento das regiões do cérebro que influenciam emoções e o comportamento e as interacções importantes existem entre hormonas de sexo e cytokines[17].

O esforço psicológico agrava sintomas da eczema e pode mesmo provocar a revelação de pruridos de pele da eczema[4]. Há umas diferenças em como os homens e as fêmeas reagem ao esforço emocional. Mais, o esforço pode induzir a sensibilização dos cytokines nas regiões do cérebro que regulam emoções e comportamento.

As meninas com eczema podem ter níveis pro-inflamatórios do cytokine do maior cérebro ou sensibilização do cytokine do que meninos com eczema. Isto, por sua vez, pode predispr meninas com eczema aos maiores distúrbios comportáveis tais como os problemas aumentados da conduta comparados aos meninos com a eczema.

Mostrou-se previamente que a asma na primeira infância precede a revelação de comportamentos de interiorização na adolescência que pressupor um relacionamento causal potencial entre a alergia e os distúrbios da saúde mental[20]. Os médicos dos cuidados médicos devem então ser feitos cientes da vulnerabilidade aumentada para problemas de saúde mentais nas raparigas com eczema da infância a fim planear potencial em risco intervenções eficazes do tratamento nesta população.

Crédito: Designua/Shutterstock.com

Sobre o Dr. Carine Pai

Pai de Carine, estudos terminados Ph.D. do universitário na biologia e psicologia na universidade de McGill. Dr. treinamento graduado doutoral terminado Pai na neurociência na universidade de McGill em 2014. É actualmente um neurocientista no instituto de universidade da saúde mental de Douglas, uma instituição afiliado com a universidade de McGill em Montreal, Canadá.

Estuda como o esforço adiantado da vida aumenta o risco para desordens da saúde mental usando os modelos animais e coortes humanas. A parte de seu foco da pesquisa está em como o esforço adiantado da vida, a carga infecciosa na vida adiantada e os componentes do sistema imunitário que inclui cytokines podem ser usados para prever o risco para desordens da saúde mental em uma vida mais atrasada.

 

Fontes:

1. DP do calcinador MI, do Montefort S, do Björkstén B, do Lai CK, do Strachan, de IPTS de Weiland SK, de Williams H, de grupo tendências de tempo mundiais (2006) na predominância dos sintomas da asma, rhinoconjunctivitis alérgico, e eczema na infância: Fases de ISAAC uma e três avaliações de secção transversal multicountry da repetição. Lanceta 368(9537): 733-43

2. Lyons JJ, Milner JD, 2015) dermatite atópicas de pedra de KD (nas crianças: características, patofisiologia, e tratamento clínicos. Norte de Clin da alergia de Immunol Am 35(1): 161-83

3. Ben-Gashir miliampère, semente pinta, qualidades do feno RJ (2004) de vida e severidade da doença é correlacionado nas crianças com a dermatite atópica. Br J Dermatol 150(2): 284-90

4. Koo J, 2001) dermatologias psicóticos de Lebwohl A (: a mente e a conexão da pele. Médico do Am Fam 64(11): 1873-8

5. Timonen M, Jokelainen J, Hakko H, Silvennoinen-Kassinen S, Meyer-Rochow VB, Herva A, atopia e depressões de Räsänen P (2003): resultados de Finlandia do nascimento do estudo 1966 de coorte do norte. Mol do psiquiatria 8(8): 738-44

6. 2009) eczemas de Schmitt J, de romanos M, de Schmitt nanômetro, de Meurer M, de Kirch W (e deficits de atenção/desordens atópicos da hiperactividade em uma amostra população-baseada de crianças e de adolescentes. JAMA 301(7): 724-6

7. Lien L (2008) a associação entre problemas de saúde mentais e condições inflamatórios através do género e do estado do imigrante: um estudo de secção transversal população-baseado entre os estudantes 10th-grade. Saúde pública de Scand J 36(4): 353-60

8. Martelo-Helmich L, Linneberg A, Obel C, Thomsen SF, Tang Møllehave L, associações da saúde mental de Glümer C (2016) com febre da eczema, da asma e de feno nas crianças: uma avaliação de secção transversal. BMJ abrem 6(10): e012637

9. Yaghmaie P, Koudelka CW, comorbidity da saúde mental do EL de Simpson (2013) nos pacientes com dermatite atópica. Alergia de J Clin Immunol 131(2): 428-33

10. Mina S, Jabeen M, Singh S, diferenças de género de Verma R (2015) na depressão e ansiedade entre pacientes da dermatite atópica. Indiano J Dermatol 60(2): 211

11. CR de Amorim-Gaudêncio, G, 2004) avaliações de Sirgo A (da ansiedade em dermatoses crônicas: Diferenças entre sexos. Interam J Psychol 38:105-14

12. O pai C, Pokhvisneva eu, Gaudreau H, Diorio J, Meaney MJ, estudos da comunidade de Silveira PP (2018) encontrei que as alergias cutâneos na infância estiveram associadas com os problemas da conduta nas meninas. Acta Paediatr. Epub antes da cópia.

13. Wallenhammar LM, Nyfjäll M, Lindberg M, 2004) qualidades Saúde-relacionadas de Meding B (da eczema da vida e da mão--uma comparação de dois instrumentos, incluindo a análise de factor. J investe Dermatol 122(6): 1381-9

14. Lien L, condições atópicas verdes de K, de Thoresen M, de Bjertness E (2010) e problemas de saúde mentais: um estudo complementar de 3 anos. Psiquiatria de Adolesc da criança de EUR 19(9): 705-13

15. Oertelt-Prigione S (2012) a influência do sexo e do género na resposta imune. Rev 11 de Autoimmun (6-7): A479-85

16. Gerada E, Agius-Muscat H, Camilleri L, diferenças de género de Montefort S (2015) na predominância e na severidade de chiar, rhinitis alérgico e eczema nos anos de idade 5-8 e em 12-15 crianças maltesas dos anos de idade (Isaac-Malta). 46:1337 respiratório europeu do jornal

17. Hormonas de esforço do GP de Elenkov IJ, de Chrousos (2002), cytokines proinflammatory e antiinflammatory, e auto-imunidade. Ann N Y Acad Sci 966:290-303

18. Chaplin TM, Hong K, Bergquist K, diferenças de género de Sinha R (2008) em resposta ao esforço emocional: uma avaliação através dos domínios subjetivos, comportáveis, e fisiológicos e das relações à ânsia do álcool. Álcool Clin Exp Res 32(7): 1242-50

19. 2005) somatizações de Dantzer R (: uma perspectiva do psychoneuroimmune. Psychoneuroendocrinology 30(10): 947-52

20. GM de Alati R, de O'Callaghan M, de Najman JM, de Williams, Bor W, asmas de Lawlor a Dinamarca (2005) e problemas de interiorização do comportamento na adolescência: um estudo longitudinal. MED de Psychosom 67(3): 462-70

[Leitura adicional: eczema]


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Last Updated: Mar 20, 2018

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Comments

  1. Jareb Jager Jareb Jager United States says:

    Since the early 1900’s studies have shown a link between eczema and other allergies and mental health problems.

    To learn that doctors, five, six decades later, did nothing but give my mother ointment for my hands… as I morphed from being a social pariah on the playground into the desolate adult I am today… I wish I didn’t know this. My miserable existence for nearly 70-years is now absolutely intolerable. I have frantically struggled to assemble my shattered life for as long as I can remember. It’s been extremely grueling to escape the label I was given during my early adolescence. I was diagnosed with a mental health disorder and subsequently treated with myriad medications and cocktails for decades that served only to exacerbate the problem. I was never properly diagnosed and treated for the developmental and mental disorders I actually have. I now know that the numerous medical doctors were complicit in this decades-old mistreatment, and this information is too staggering for me to comprehend.

    As an atheist, I consider life a random cause and effect of a cosmic process. And, I’m all right with that. But to have spent my life in such utter pain, loneliness, and misery only to learn that it could have been prevented, or appropriately treated, is so grossly beyond the pale that it mocks my purposeless existence.

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