Eczema de la niñez y salud mental: ¿Dónde está el eslabón?

By Keynote ContributorDr. Carine ParentResearch Project Coordinator
Ludmer Centre for Neuroinformatics & Mental Health

El eslabón entre el eczema en niñez y los problemas de salud mental en vida posterior ha sido el tema de la investigación durante muchos años. Las pruebas fueron compuestas recientemente por un estudio grande, sobre la base de la población que encontró una asociación fuerte entre el eczema y el déficit de atención/el desorden, (ADHD) la ansiedad y la depresión de la hiperactividad, entre otros.

Haber: Taborsky/Shutterstock.com

La incidencia de enfermedades alérgicas ha aumentado en el pasado pocas décadas, especialmente dentro de países altamente desarrollados. El dermatitis atópico (AD) o el eczema es una alergia cutánea y la dolencia crónica más común de niños[1]. El eczema es caracterizado por una erupción inflamatoria asociada a picar y al arañazo excesivos[2].

Esta dolencia se asocia a costos importantes de la atención sanitaria y reduce la calidad de vida de niños afectados y de sus familias[3]. La enfermedad es la más común de niños jovenes y llega a ser menos común con el aumento de edad[2].

Pruebas

Puesto que los estudios tempranos 1900's han mostrado un eslabón entre el eczema y otros problemas del alergia y mental de salud[4,5].  Más recientemente, varios estudios europeos han mostrado que los niños con eczema tienen una incidencia creciente de problemas psicológicos y del comportamiento o de desordenes de la salud mental[6,7,8].

Estas conclusión se han confirmado en un estudio sobre la base de la población grande en los Estados Unidos. Particularmente, el eczema se asocia a un riesgo creciente para el déficit de atención/el desorden de la hiperactividad (ADHD), el desorden de la conducta, el autismo, la ansiedad y la depresión[9].

La influencia del género

Mientras que la asociación entre el eczema y los desordenes de la salud mental se ha establecido, el papel del género en esta asociación no se ha examinado completo. Algunos estudios han encontrado índices más altos de ansiedad y de depresión en hembras con eczema que en varones[10,11,5]. Estos estudios conducto en edad adulta sin embargo y el papel del sexo en la influencia de la asociación entre el eczema y el riesgo para la enfermedad mental no se ha estudiado extensivamente en niños jovenes.

Recientemente, utilizamos los datos cerco estudio de la comunidad maternal de la adversidad, de la vulnerabilidad, (MAVAN) y de Neurodevelopment para determinar si los muchachos y las muchachas con alergias cutáneas de la vida temprana incluyendo eczema tienen mayores problemas emocionales y del comportamiento en niñez. Reclutamos 630 moldes-madre y a sus bebés para el estudio, que fue realizado en Montreal y Hamilton, Canadá.

En el estudio de la comunidad de MAVAN, encontramos que las muchachas con alergias cutáneas de la niñez temprana incluyendo eczema estaban en mayor riesgo para los problemas de salud mentales más tarde en vida que muchachas sin alergias cutáneas de la niñez. Sin embargo, esto no era verdad para los muchachos, que tenían índices similares de problemas emocionales y del comportamiento con o sin alergias cutáneas en niñez temprana[12].

Varios estudios acentúan un mayor riesgo para los problemas psicológicos y del comportamiento en hembras adultas con eczema. Por ejemplo, las mujeres con eczema de la mano muestran mayores debilitaciones en la calidad de vida relativa a la salud mental comparada a los hombres con eczema[13].

Encontraron a los pacientes de la hembra adulta con eczema también para tener mayor ansiedad y la depresión comparó a los pacientes masculinos con eczema[10,5,11].  Mientras tanto el asma, la fiebre de heno o el eczema en mediados de adolescencia se asociaron a mayores problemas de internación en últimas muchachas adolescentes solamente[7].

Las hembras muestran una mayor inmunorespuesta que varones y esto lleva a una incidencia creciente de enfermedades autoinmunes en las hembras comparadas a los varones[15]. La mayor severidad de los síntomas alérgicos conocidos en las chicas jóvenes comparadas a los muchachos puede ser debido a las diferencias basadas sexo y debido al papel inmunomodulador menos estudiado del género en la predisposición y la severidad de la enfermedad del eczema[16].

Las diferencias hormonales y genéticas debido a la presencia de dos cromosomas de X en muchachas pueden predisponer a muchachas a mayores inmunorespuestas y posiblemente mayores a síntomas debido al eczema. La severidad de la enfermedad en muchachas puede también ser mayor debido a la mayor exposición ambiental a los alergénicos y a los irritantes de la piel en muchachas que muchachos y diferencias en el reconocimiento y el tratamiento de la enfermedad en las muchachas comparadas a los muchachos.

Cytokines y tensión fisiológica

El eczema es causado por la activación inmune inadecuada y la baja de niveles más altos de proteínas inflamatorias llamadas los cytokines. Se piensa que este proceso fisiológico puede mediar la asociación entre el eczema y la salud mental.

Cytokines se conoce para afectar al funcionamiento de las regiones del cerebro que influencian emociones y el comportamiento y las acciones recíprocas importantes existen entre las hormonas de sexo y los cytokines[17].

La tensión psicológica exacerba síntomas del eczema y puede incluso accionar el revelado de las erupciones de piel del eczema[4]. Hay diferencias en cómo los varones y las hembras reaccionan a la tensión emocional. Además, la tensión puede inducir la sensibilización de cytokines en las regiones del cerebro que regulan emociones y comportamiento.

Las muchachas con eczema pueden tener niveles del cytokine del mayor cerebro o sensibilización favorable-inflamatorios del cytokine que muchachos con eczema. Esto, a su vez, puede predisponer a muchachas con eczema a mayores perturbaciones del comportamiento tales como problemas crecientes de la conducta comparados a los muchachos con eczema.

Fue mostrado previamente que el asma en niñez temprana precede el revelado de comportamientos de internación en la adolescencia que deduce un lazo causal potencial entre la alergia y las perturbaciones de la salud mental[20]. Los médicos de la atención sanitaria deben entonces ser hechos enterados de la vulnerabilidad creciente para los problemas de salud mental en chicas jóvenes con eczema de la niñez para proyectar intervenciones efectivas del tratamiento en esta población potencialmente en peligro.

Haber: Designua/Shutterstock.com

Sobre el Dr. Carina Parent

Padre de Carina, estudios terminados Ph.D. del estudiante en biología y psicología en la universidad de McGill. El Dr. entrenamiento graduado doctoral terminado Parent en neurología en la universidad de McGill en 2014. Ella es actualmente neurólogo en el instituto universitario de la salud mental de Douglas, institución afiliada con la universidad de McGill en Montreal, Canadá.

Ella estudia cómo la tensión temprana de la vida aumenta el riesgo para los desordenes de la salud mental usando los modelos animales y las cohortes humanas. La parte de su foco de la investigación está en cómo la tensión temprana de la vida, la carga infecciosa en vida temprana y los componentes del sistema inmune incluyendo cytokines se pueden utilizar para predecir el riesgo para los desordenes de la salud mental en vida posterior.

 

Fuentes:

1. DP de Asher MI, de Montefort S, de Björkstén B, de Lai CK, de Strachan, tendencias de tiempo mundiales del IPTS de Weiland SK, de Williams H, del grupo 2006) (en la incidencia de síntomas del asma, rhinoconjunctivitis alérgico, y eczema en niñez: Fases de ISAAC una y tres encuestas sobre seccionadas transversalmente plurinacionales la repetición. Lanceta 368(9537): 733-43

2. Lyon JJ, Milner JD, 2015) dermatitis atópicos de piedra de KD (en niños: características, patofisiología, y tratamiento clínicos. Norte de Clin de la alergia de Immunol 35(1): 161-83

3. Correlacionan a Ben-Gashir mA, semilla pinta, calidades de vida del heno RJ (2004) y severidades de la enfermedad en niños con dermatitis atópico. Br J Dermatol 150(2): 284-90

4. Koo J, 2001) dermatologías psicas de Lebwohl A (: la mente y la conexión de la piel. Médico de la Fam 64(11): 1873-8

5. Timonen M, Jokelainen J, Hakko H, Silvennoinen-Kassinen S, Meyer-Rochow VB, Herva A, atopias y depresiones de Räsänen P (2003): resultados del estudio ficticio 1966 septentrional del nacimiento de Finlandia. Mol de psiquiatría 8(8): 738-44

6. 2009) eczemas de Schmitt J, de Romano el Mélodo M, de Schmitt nanómetro, de Meurer M, de Kirch W (y déficits de atención/desordenes atópicos de la hiperactividad en una muestra sobre la base de la población de niños y de adolescentes. JAMA 301(7): 724-6

7. Embargo preventivo L (2008) la asociación entre los problemas de salud mental y las condiciones inflamatorias a través del género y del estado del inmigrante: un estudio transversal sobre la base de la población entre los estudiantes 10th-grade. Salud pública de Scand J 36(4): 353-60

8. Martillo-Helmich L, Linneberg A, Obel C, Thomsen SF, espiga Møllehave L, 2016) asociaciones de la salud mental de Glümer C (con fiebre del eczema, del asma y de heno en niños: un levantamiento topográfico seccionado transversalmente. BMJ abren 6(10): e012637

9. Yaghmaie P, Koudelka CW, comorbidity de la salud mental del EL de Simpson 2013) (en pacientes con dermatitis atópico. Alergia de J Clin Immunol 131(2): 428-33

10. Mina S, Jabeen M, Singh S, 2015) diferencias de género de Verma R (en la depresión y ansiedad entre pacientes del dermatitis atópico. J indio Dermatol 60(2): 211

11. CR de Amorim-Gaudêncio, G, 2004) evaluaciones de Sirgo A (de la ansiedad en dermatosis crónicas: Diferencias entre los sexos. Interam J Psychol 38:105-14

12. El padre C, Pokhvisneva I, Gaudreau H, Diorio J, Meaney MJ, 2018) estudios de la comunidad de Silveira PP (encontró que las alergias cutáneas en niñez fueron asociadas a problemas de la conducta en muchachas. Acta Paediatr. Epub delante de la huella.

13. 2004) calidades de vida de Wallenhammar LM, de Nyfjäll M, de Lindberg M, de Meding B (y eczemas relativos a la salud de la mano--una comparación de dos instrumentos, incluyendo análisis factorial. J invierte Dermatol 122(6): 1381-9

14. Embargo preventivo L, condiciones atópicas verdes de K, de Thoresen M, de Bjertness E (2010) y problemas de salud mental: un estudio complementario de tres años. Psiquiatría de Adolesc del niño del EUR 19(9): 705-13

15. Oertelt-Prigione S (2012) la influencia del sexo y del género en la inmunorespuesta. Rev 11 (6-7) de Autoimmun: A479-85

16. Gerada E, Agius-Muscat H, Camilleri L, 2015) diferencias de género de Montefort S (en la incidencia y la severidad de jadear, rinitis alérgica y eczema en años y 12-15 niños malteses 5-8 años (Isaac-Malta). 46:1337 respiratorio europeo del gorrón

17. Hormonas de tensión del GP de Elenkov IJ, de Chrousos 2002) (, cytokines proinflammatory y antiinflamatorios, y autoinmunidad. Ana N Y Acad Sci 966:290-303

18. Chaplin TM, Hong K, Bergquist K, 2008) diferencias de género de Sinha R (en respuesta a la tensión emocional: una evaluación a través de dominios y de relaciones subjetivos, del comportamiento, y fisiológicos al craving del alcohol. Alcohol Clin Exp Res 32(7): 1242-50

19. 2005) somatizaciones de Dantzer R (: una perspectiva del psychoneuroimmune. Psychoneuroendocrinology 30(10): 947-52

20. GM de Alati R, de O'Callaghan M, de Najman JM, de Williams, Bor W, asmas de Lawlor DA (2005) y problemas de internación del comportamiento en adolescencia: un estudio longitudinal. MED de Psychosom 67(3): 462-70

[Lectura adicional: eczema]


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Last Updated: Mar 20, 2018

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