Melanoma Choroidal

O choroid no olho é parte do intervalo uveal. Isto é compo da íris colorida, do corpo ciliary, e do choroid. Todos são ricos nos melanocytes, as pilhas especializadas que produzem a melanina. Este pigmento é uma partícula escuro-colorida, deabsorção.

Uma melanoma é um tumor que elevare destas pilhas. As melanoma do olho podem ser anteriores (da íris) ou traseiro (do corpo choroid ou ciliary).

A maioria destes é as melanoma choroidal, que são as malignidades intraocular preliminares as mais comuns. A incidência é 6 por milhão nos EUA.

O choroid é uma camada escura que seja a base da retina, a camada neurosensory do olho. A maioria de melanoma uveal são choroidal na origem. As melanoma Choroidal aparecem tipicamente como o marrom, tumores abóbada-dados forma elevados no espaço subretinal com destacamento retina associado, especialmente se os tumores estão sobre 4 milímetros no diâmetro. Contudo, a cor pode variar de totalmente incolor ou amelanotic (raro) ao pigmentado profundamente (o mais geralmente).

Sintomas

As melanoma Choroidal são geralmente tumores assintomáticos ou silenciosos. Em alguns casos, o tumor pode usurpar na lente ou na fovea, ou cause o destacamento retina, que conduzem à acuidade visual ou ao borrão diminuído da visão. São detectados o mais frequentemente durante um exame de olho rotineiro.

Contudo, às vezes sua ampliação pode causar o destacamento retina, com borrão da visão ou da acuidade visual diminuída. O destacamento soroso ocorre às vezes. Uma outra complicação é a glaucoma secundária que elevara devido ao fechamento dos ângulos da drenagem pelo destacamento extensivo da retina.

Melanoma Uveal - imagem Copyright: Media médicos de Alila/Shutterstock
Melanoma Uveal - imagem Copyright: Media médicos de Alila/Shutterstock

Factores de risco

Os seguintes factores aumentam o risco de desenvolver uma melanoma choroidal:

  • Pele justa
  • Cabelo louro ou vermelho
  • Olhos azuis ou verdes

A incidência destes tumores é mais alta em umas idades mais velhas. É igualmente alta nos indivíduos com as seguintes circunstâncias:

  • Nevo atípico
  • Síndrome Dysplastic do nevo
  • Melanocytosis, ocular ou oculodermal
  • Determinadas mutações genéticas

Diagnóstico e gestão

Em a maioria de melanoma choroidal, a falta dos sintomas significa que estão detectados durante um exame de olho dilatado detalhado. A oftalmoscopia indirecta é a ferramenta a mais importante na avaliação de melanoma choroidal suspeitadas. Isto é combinado com o exame e a gonioscopia cortados da lâmpada.

As melanoma Uveal podem imitar nevos benignos. Quando são pequenos, a observação pode ser preferida olhar para o crescimento progressivo, que é a marca de uma melanoma. Os tumores maiores exigem o exame cuidadoso, especialmente para os seguintes sinais que indicam um risco mais alto de malignidade:

  • Tumor mais de 2 milímetros grosso
  • A presença de líquido subretinal
  • sintomas Visão-relacionados
  • A presença de pigmentação alaranjada (lipofuscin) na superfície da lesão
  • A margem do tumor é em contacto com a cabeça do nervo ótico na parte dianteira

Desde um nevo choroidal e uma melanoma choroidal adiantada parece similar, uma biópsia fina da aspiração da agulha está tomada às vezes, especialmente se o tratamento é considerado necessário. Contudo, os resultados são de modo algum infalíveis. Além disso, há um risco de semear pilhas malignos com esta técnica. Assim a observação inicial para o teste padrão de crescimento do tumor pode ser preferida se a melanoma é pequena e não há nenhuma indicação do crescimento maligno.

Outras investigações para estabelecer o diagnóstico incluem a angiografia da fluoresceína e a ecografia do olho. O tomografia e o autofluorescence ópticos da coerência foram usados igualmente. É importante continuar nevos choroidal porque quase 9% deles progresso às melanoma malignos dentro de 5 anos. Em 10 anos, este é aproximadamente 13% e em 15 anos, aproximadamente 17%.

O tratamento preliminar para uma melanoma choroidal é radioterapia usando uma chapa radioactiva. Esta técnica envolve suturar um portador pequeno do ouro que contem sementes radioactivas para destruir as pilhas tumorous. Para uns tumores mais avançados, o enucleation do olho é exigido, com radioterapia pós-operatório se indicado por resultados patológicos e clínicos.

 

Prognóstico

A natureza agressiva de uma melanoma do choroid pode ser prevista usando diversas variáveis:

  • Os componentes celulares, com as pilhas epitelióides que têm um resultado mais ruim do que alongam os tipos celulados
  • Tamanho de tumor
  • A extensão anterior do tumor
  • Participação do corpo ciliary
  • Propagação Extraocular
  • As características histopatológicas gostam da actividade mitotic e da infiltração lymphocytic

A taxa de mortalidade vai acima com a incidência do retorno, da metástase, e da participação dos tecidos extraocular. Quase 30% de tumores choroidal com metástase são associados com um resultado fatal dentro de 5 anos.

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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