Melanoma coroides

El coroides en el aro es parte del trecho uveal. Esto se compone del iris coloreado, de la carrocería ciliar, y del coroides. Todos son ricos en los melanocytes, las células especializadas que producen melanina. Este pigmento es una partícula oscuro-coloreada, de luz-absorción.

Un melanoma es un tumor que se presenta de estas células. Los melanomas del aro pueden ser anteriores (del iris) o trasero (de la carrocería coroides o ciliar).

La mayor parte de éstos son los melanomas coroides, que son las malignidades intraoculares primarias mas comunes. La incidencia es 6 por millón en los E.E.U.U.

El coroides es una capa oscura que es la base de la retina, la capa neurosensorial del aro. La mayoría de los melanomas uveales son coroides en origen. Los melanomas coroides aparecen típicamente como marrón, tumores en forma de cúpula elevados en el espacio subretinal con el destacamento retiniano asociado, especialmente si los tumores están sobre 4 milímetros de diámetro. Sin embargo, el color puede colocar de totalmente descolorido o amelanótico (raro) a pigmentado profundamente (lo más común posible).

Síntomas

Los melanomas coroides son generalmente tumores asintomáticos o silenciosos. En algunos casos, el tumor puede afectar a la lente o a la fóvea, o cause el destacamento retiniano, que dan lugar a agudeza visual o a enmascarar disminuida de la visión. Se descubren lo más a menudo posible durante un examen de aro rutinario.

Sin embargo, su ampliación puede causar a veces el destacamento retiniano, con enmascarar de la visión o de la agudeza visual disminuida. El destacamento seroso ocurre a veces. Otra complicación es el glaucoma secundario que se presenta debido al cierre de los ángulos del desagüe por el destacamento extenso de la retina.

Melanoma uveal - derechos de autor de la imagen: Ambientes médicos/Shutterstock de Alila
Melanoma uveal - derechos de autor de la imagen: Ambientes médicos/Shutterstock de Alila

Factores de riesgo

Los factores siguientes aumentan el riesgo de desarrollar un melanoma coroides:

  • Piel justa
  • Pelo rubio o rojo
  • Aros azules o verdes

La incidencia de estos tumores es más alta en más viejas edades. Es también alta en individuos con las condiciones siguientes:

  • Nevo anormal
  • Síndrome displástico del nevo
  • Melanocytosis, u ocular u oculodermal
  • Ciertas mutaciones genéticas

Diagnosis y administración

En la mayoría de los melanomas coroides, la falta de síntomas significa que los descubren durante un examen de aro dilatado detallado. La oftalmoscopia indirecta es la herramienta más importante de la evaluación de melanomas coroides sospechosos. Esto se combina con el examen y la gonioscopia tajados de la lámpara.

Los melanomas uveales pueden imitar los nevos benignos. Cuando son pequeños, la observación se puede preferir para mirar para el incremento progresivo, que es la marca de un melanoma. Tumores más grandes requieren el examen cuidadoso, especialmente para los signos siguientes que indican un riesgo más alto de la malignidad:

  • Tumor más de 2 milímetros de grueso
  • La presencia de líquido subretinal
  • síntomas Vision-relacionados
  • La presencia de pigmentación anaranjada (lipofuscin) en la superficie de la lesión
  • El margen del tumor está en contacto con la culata de cilindro del nervio óptico en frente

Desde un nevo coroides y un melanoma coroides temprano aparece similar, una biopsia fina de la aspiración de la aguja se toma a veces, especialmente si el tratamiento se considera necesario. Sin embargo, los resultados son de ninguna manera infalibles. Por otra parte, hay un riesgo de sembrar las células malas con esta técnica. Así la observación inicial para la estructura de crecimiento del tumor puede ser preferida si el melanoma es pequeño y no hay indicaciones del incremento malo.

Otras investigaciones para establecer la diagnosis incluyen la angiografía de la fluoresceína y la sonografía del aro. La tomografía y el autofluorescence ópticos de la coherencia también se han utilizado. Es importante seguir los nevos coroides pues el casi 9% de ellos progreso a los melanomas malos en el plazo de 5 años. En 10 años, éste es el aproximadamente 13% y en 15 años, el cerca de 17%.

El tratamiento primario para un melanoma coroides es radioterapia usando una placa radioactiva. Esta técnica implica el suturar de una pequeña onda portadora del oro que contiene las semillas radioactivas para destruir las células con tumores. Para tumores más avanzados, el enucleation del aro se requiere, con radioterapia postoperatoria si es indicado por conclusión patológicas y clínicas.

 

Pronóstico

La naturaleza agresiva de un melanoma del coroides se puede predecir usando varias variables:

  • Los componentes celulares, con las células epitelioides teniendo un resultado peor que tipos celulados
  • Talla de tumor
  • El fragmento anterior del tumor
  • Implicación de la carrocería ciliar
  • Extensión extraocular
  • Las características histopatológicas tienen gusto de actividad mitotic y de la infiltración linfocítica

La tasa de mortalidad sube con la incidencia de la repetición, de la metástasis, y de la implicación de los tejidos extraoculares. Los casi 30% de tumores coroides con la metástasis se asocian a un resultado fatal en el plazo de 5 años.

Referencias

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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