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Infezione cronica di epatite virale C

Da Jeyashree Sundaram (MBA)

L'epatite virale C è un'infezione virale che pregiudica milioni di persone intorno al mondo. L'infezione è offensiva al fegato nel suo stato cronico ed è causata dal virus dell'epatite C (HCV) - un virus a RNA unico incagliato che è trasmesso comunemente via uso della droga dell'iniezione, la trasfusione di sangue, l'emodialisi, lesioni del bastone del ago di stampa e (di meno comunemente) via l'esposizione sessuale alle persone infettate.

Ci sono due fasi principali dell'infezione. Uno è una fase acuta relativamente asintomatica che potrebbe essere complicata in alcuni casi con ittero e danno di fegato. L'altra fase è una fase cronica di infezione da HCV. L'infezione acuta può risolvere da sè; tuttavia, quasi 60 - 80 per cento delle persone con l'infezione acuta possono continuare a sviluppare uno stato cronico di HCV.

Ci sono sei genotipi importanti o gli sforzi di HCV, 1 - 6. genotipi 1, 2 e 3 si presentano universalmente e di questi, 40-80% di tutti i casi è causato dal genotipo 4 di genotipo 1. comunemente è individuato Medio Oriente e nell'Egitto, il genotipo 5 nel Sudafrica, mentre il genotipo 6 è più prevalente in Sud-est asiatico.

Corso dell'infezione

L'epatite acuta è solitamente delicata e raramente ottiene il piombo complicato al danno di fegato. Circa 60-80% genti con l'infezione acuta sviluppano l'infezione cronica. A differenza in infezione da HCV acuta, in queste velocità di eliminazione virali di casi cronici sia molto basso.

L'infezione da HCV cronica può piombo a parecchie complicazioni del fegato, compreso cirrosi epatica e perfino il cancro di fegato. Per esempio, gli studi hanno indicato che 20-30 per cento delle persone con infezione da HCV cronica continuerebbero a sviluppare la cirrosi su un periodo di tempo di 10-30 anni. L'infezione da HCV cronica diventa queste complicazioni epatiche in alcuni pazienti con determinati fattori di rischio. Alcuni di questi includono:

  • Più vecchi di 40 anni delle persone
  • Sesso maschile
  • Quelli con l'co-infezione di HCV e del HIV
  • Peso corporeo ed obesità aumentati
  • Steatosi epatica o fegato grasso
  • Alcolismo

Cirrosi ed altre complicazioni di infezione da HCV cronica

In pazienti con la cirrosi ci può essere uno sviluppo di ulteriori complicazioni quali l'ascite (cioè capitalizzazione di acqua nell'intercapedine addominale), peritonite o infezione addominale severa, ipertensione portale, complicazioni neurologiche quale l'encefalopatia epatica, coma epatico, errore del fegato e dei reni e morte.

Ma la cirrosi è appena una delle complicazioni epatiche di HCV cronico. Ci possono essere altre complicazioni connesse con infezione da HCV cronica che non sono collegate rigorosamente con il fegato. Questi includono:

  • Il sangue ha collegato le anomalie compreso il cryoglobulinemia, il tarda di cutanea di porfiria, la porpora trombocitopenica idiopatica ed il linfoma non-Hodgkin
  • Problemi uniti quale artralgia
  • Disordini del rene compreso glomerulonefrite membranoproliferative
  • Altri termini quali la sindrome di Sjogren o la sindrome di Raynaud

Il numero significativo dei casi di infezione da HCV cronica continua a sviluppare il cancro di fegato, mentre circa 1 - 4 per cento dei pazienti all'anno con la cirrosi continuano a sviluppare il cancro di fegato. Le morti connesse con HCV cronico sono comunemente dovuto le complicazioni che risultano dalla cirrosi e dal cancro di fegato.

Diagnosi e trattamento di epatite virale C cronica

I criteri diagnostici per infezione da HCV comprendono una prova positiva per gli anticorpi al virus causativo (anche conosciuto come gli anticorpi anti--HCV). Per individuare l'infezione, la prova di amplificazione dell'acido nucleico (NAAT) per il RNA di HCV e gli antigeni virali di epatite virale C dovrebbe verificare il positivo.

Il trattamento di HCV cronico è raccomandato per coloro che ha uno o più di seguenti risultati:

  • Livello rilevabile del RNA di HCV nel sangue
  • Enzimi elevati del fegato
  • Biopsia del fegato che mostra le funzionalità indicative dell'affezione epatica progressiva

Attualmente l'infezione da HCV cronica è trattata con una combinazione di peginterferon e di droga chiamata ribavirina. Altri farmaci approvati per HCV cronico includono inteferon-alfa-2b, il boceprevir, peginterferon-alfa-2a e peginterferon-alfa-2b.

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Last Updated: Feb 26, 2019

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