Trattamento idiopatico cronico (CIC) di costipazione

La gestione idiopatica cronica (CIC) di costipazione comprende alcuni passaggi fondamentali. Il primo punto è di eliminare altre cause secondarie che possono causare la costipazione. Mentre il nome suggerisce, la costipazione idiopatica cronica ha raramente una causa definita. Alcune delle cause secondarie più serie che piombo alla costipazione comprendono i tumori del colon e le patologie rettali ed anali.

Il punto seguente è di determinare se il paziente cattura la quantità adeguata di liquidi e di fibra nella dieta. La presenza di altre complicazioni gradisce la ritenzione urinaria, malattia da reflusso gastroesofageo, vomitante ed il dolore addominale egualmente è controllato.

Trattamento per compressione severa delle feci

Quando c'è compressione severa delle feci dovuto costipazione idiopatica cronica, il regime preferito è: -

  • Il primo punto è di ripulire le viscere più basse facendo uso dei liquidi contenuti della PARITÀ (polietilene glicole) oltre 2 - 3 ore con i purganti dello stimolante come mg della senna 25-50 o mg di bisacodyl 10. Per i bambini più in giovane età la dose è divisa in due o mentre un citrato di magnesio alternativo può essere dato con i liquidi.
  • Una dose di 17gms (una volta quotidiano) della PARITÀ può essere data come manutenzione con la senna o Bisacodyl ogni altro giorno.
  • Una volta al mese le viscere devono essere pulite con la PARITÀ ed i movimenti di viscere sono riflessi.

Se la costipazione non risponde a questa terapia, deve essere interrotta. La dose della senna e di Bisacodyl può essere sollevata ma la PARITÀ non dovrebbe essere data giornalmente alle dosi oltre 34 gms.

I clisteri ogni giorno alterno possono essere iniziati con salino normale con il sapone del castille, i clisteri dell'olio minerale ecc. con phospho-soda, latte e la melassa dovrebbe essere evitata poiché può piombo alle complicazioni pericolose come lo squilibrio dell'elettrolito.

L'assunzione dell'olio minerale dovrebbe anche essere evitata oralmente per costipazione annullante, poichè queste possono piombo a polmonite di aspirazione.

Lassativi

Una volta che la costipazione acuta è annullata i lassativi possono consigliarsi. Questi agenti contribuiscono a passare più confortevolmente i feci. Piombo ai feci formati morbidezza dopo una coppia di giorni di uso e facilitano il trattamento di passare i feci.

Tipi di lassativi

Ci sono tre classi importanti di lassativi. Questi includono -

Massa-formazione dei lassativi

Questi agenti aumentano la massa dei feci formati e li ammorbidiscono per facilitare il passaggio. Ammorbidiscono i feci conservando i liquidi all'interno dei feci. Ammorbidendo i feci aiutano nel loro passaggio ed impediscono l'compressione delle feci o l'compressione fecale.

Prescritto comunemente massa-formarsi i lassativi includono la buccia o psyllium di ispaghula, polycarbophill, metilcellulosa e sterculia. Questi dovrebbero essere catturati con abbondanza dell'acqua. Questi agenti richiedono gli intorno due - tre giorni da essere efficaci.

Lassativi osmotici

I lassativi osmotici funzionano estraendo l'acqua negli intestini e così rendono i feci molli. Questi sono prescritti se i lassativi in serie non riescono a lavorare. I lassativi osmotici comunemente prescritti includono il lactulose.

Lassativi dello stimolante

Questi lassativi sono usati se gli altri due agenti non sono riuscito a causare ammorbidire ed il passaggio dei feci. Questi agenti stimolano i muscoli dell'intestino per contrarre ed espellere le feci.

I lassativi il più comunemente prescritti dello stimolante sono senna, bisacodyl e picosulphate del sodio. Questi agenti richiedono intorno 6 - 12 ore a lavoro e dovrebbero essere usati sulla base a breve termine soltanto.

Sono egualmente utili per la rimozione delle viscere in pazienti che devono subire la chirurgia (particolarmente chirurgia addominale) o indagini e la rappresentazione radiologiche dell'addome.

Altre terapie

Altri farmaci e terapie che possono essere usati includono: -

  • I più nuovi farmaci gradiscono Lubiprostone, agonisti della serotonina come Cisapride e Tegaserod, Prucalopride, Linaclotide (un agonista del ricevitore di ciclasi C del guanylate) e Naloxone (antagonista degli opioidi).
  • Le iniezioni anali di Botox possono essere date nell'ambito dell'anestesia generale per rilasciare lo sfintere anale. Questa iniezione è seguita con la dilatazione anale.
  • Intervento chirurgico - alcune opzioni chirurgiche per costipazione idiopatica cronica comprendono il colostomy, il totale parziale o la colectomia totale. Questi sono usati se non c'è risposta alla terapia farmacologica massima.

Cambiamenti di stile di vita e dietetici

I pazienti si consigliano parecchi cambiamenti di stile di vita e dietetici pure. Questi includono: -

  • Fibre nella dieta - le fibre sono disponibili in frutta, in verdure, nell'intero riso del granulo, in pane integrale, nella pasta del grano intero, in semi, in noci, in avena, negli impulsi ecc. È raccomandato che una persona abbia bisogno almeno di 18 a 30g di fibra un il giorno.
  • Liquidi nella dieta - i liquidi come i succhi di frutta e dell'acqua contribuiscono ad impedire la disidratazione ed aiutare nell'ammorbidire i feci pure. Determinati liquidi gradiscono la caffeina, l'alcool e le bevande gassate non sono buoni per i moti delle viscere e possono aggravare la costipazione.
  • Attività fisica ed esercizio regolari.
  • Buone abitudini della toilette e non sopprimere o non trascurare lo stimolo a andare alla toilette. Il migliore momento per passare i feci è prima cosa di mattina o intorno a mezz'ora dopo un pasto completo. La toilette dovrebbe essere usata con tempo e la segretezza adeguati.

Sorgenti

  1. http://www.impact-cme.com/content/management-of-chronic-constipation-and-ibs-c.pdf
  2. http://www.iagh.org/Portals/44fa7561-56f7-47e4-a228-477ca071e439/Volume%2014,%20Number%204,%20Winter%202010/Hajiani-14-4-4.pdf
  3. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008486/pdf
  4. http://presentations.arabhealthonline.com/2012/Paediatrics%20Conference/Dr.%20Ajay%20Kaul.pdf
  5. http://mms.businesswire.com/bwapps/mediaserver/ViewMedia?mgid=351426&vid=1

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Last Updated: Jun 3, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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Comments

  1. Liz Fred Liz Fred United States says:

    Can you die from CIC?

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