Tratamento idiopático crônico (CIC) da constipação

A gestão idiopática crônica (CIC) da constipação envolve algumas etapas básicas. A primeira etapa é ordenar para fora outras causas secundárias que podem causar a constipação. Enquanto o nome sugere, a constipação idiopática crônica tem raramente uma causa definida. Algumas das causas secundárias mais sérias que conduzem à constipação incluem cancros do cólon e patologias retais e anais.

O passo seguinte é determinar se o paciente toma uma quantidade adequada de líquidos e de fibra na dieta. A presença de outras complicações gosta da retenção urinária, doença da maré baixa gastroesophageal, vômito e a dor abdominal é verificada igualmente.

Tratamento para a impacção severa das fezes

Quando há uma impacção severa das fezes devido à constipação idiopática crônica, o regime preferido é: -

  • A primeira etapa é limpar para fora as entranhas mais baixas usando líquidos recolhidos do PEG (glicol de polietileno) sobre 2 a 3 horas junto com purgativos do estimulante como o magnésio do sene 25-50 ou o magnésio do bisacodyl 10. Para umas crianças mais novas a dose está partida ao meio ou enquanto um citrato alternativo do magnésio pode ser dado junto com líquidos.
  • Uma dose de 17gms (uma vez diário) do PEG pode ser dada como a manutenção junto com o sene ou o Bisacodyl cada outro dia.
  • Uma vez por mês as entranhas precisam de ser limpadas com o PEG e os movimentos de entranhas são monitorados.

Se a constipação não responde a esta terapia, tem que ser interrompida. A dose do sene e do Bisacodyl pode ser levantada mas o PEG não deve ser dado em doses sobre 34 gms diariamente.

Os enemas cada dia alternativo podem ser começados com o salino normal com sabão do castille, enemas de óleo mineral etc. com phospho-soda, leite e o melaço deve ser evitado desde que pode conduzir às complicações risco de vida como o desequilíbrio do eletrólito.

A entrada de óleo mineral oral deve igualmente ser evitada para a constipação de cancelamento, porque estas podem conduzir à pneumonia da aspiração.

Laxante

Uma vez que a constipação aguda é cancelada os laxante podem ser recomendados. Estes agentes ajudam a passar mais confortavelmente tamboretes. Conduzem aos tamboretes formados delicado após um par dias do uso e facilitam o processo de passar tamboretes.

Tipos de laxante

Há três classes principais de laxante. Estes incluem -

Volume-formando laxante

Estes agentes aumentam o volume dos tamboretes formados e amaciam-nos para facilitar a passagem. Amaciam os tamboretes retendo os líquidos dentro dos tamboretes. Amaciando os tamboretes ajudam em sua passagem e impedem a impacção do tamborete ou a impacção fecal.

Prescrito geralmente volume-formar os laxante incluem a casca ou o psyllium do ispaghula, o polycarbophill, o methylcellulose e o sterculia. Estes devem ser tomados com abundância da água. Estes agentes tomam ao redor dois a três dias a ser eficazes.

Laxante osmóticos

Os laxante osmóticos trabalham desenhando a água nos intestinos e fazem assim os tamboretes macios. Estes são prescritos se os laxante maiorias não trabalham. Os laxante osmóticos geralmente prescritos incluem a lactulose.

Laxante do estimulante

Estes laxante são usados se outros dois agentes não causaram o amaciamento e a passagem dos tamboretes. Estes agentes estimulam os músculos do intestino para contratar e expelir as fezes.

Os laxante o mais geralmente prescritos do estimulante são sene, bisacodyl e picosulphate do sódio. Estes agentes tomam ao redor 6 a 12 horas ao trabalho e devem ser usados na base a curto prazo somente.

São igualmente úteis para cancelar as entranhas nos pacientes que devem se submeter à cirurgia (cirurgia especialmente abdominal) ou investigações e imagem lactente radiológicas do abdômen.

Outras terapias

Outras medicamentações e terapias que podem ser usadas incluem: -

  • Umas medicamentações mais novas gostam de Lubiprostone, agonistas da serotonina como Cisapride e Tegaserod, Prucalopride, Linaclotide (um agonista do receptor do cyclase C do guanylate) e Naloxone (antagonista dos opiáceo).
  • As injecções anais de Botox podem ser dadas sob a anestesia geral para liberar o esfíncter anal. Esta injecção é seguida com a dilatação anal.
  • Intervenção cirúrgica - algumas opções cirúrgicas para a constipação idiopática crônica incluem a colostomia, o subtotal ou a extirpação de uma parte do intestino grosso total. Estes são usados se não há nenhuma resposta à terapia farmacológica máxima.

Mudanças dietéticas e do estilo de vida

Os pacientes são recomendados diversas mudanças dietéticas e do estilo de vida também. Estes incluem: -

  • Fibras na dieta - as fibras estão disponíveis nos frutos, nos vegetais, no arroz inteiro da grão, no pão integral inteiro, na massa inteira do trigo, nas sementes, nas porcas, na aveia, nos pulsos etc. Recomenda-se que uma pessoa precisa pelo menos 18 a 30g da fibra um o dia.
  • Líquidos na dieta - os líquidos como sucos da água e de fruto ajudam a impedir a desidratação e ajudá-la em amaciar os tamboretes também. Determinados líquidos gostam da cafeína, o álcool e as bebidas efervescentes não são bons para movimentos das entranhas e podem agravar a constipação.
  • Actividade física e exercício regulares.
  • Bons hábitos do toalete e supressão ou ignorância do impuso ir ao toalete. O melhor momento para passar tamboretes é primeira coisa na manhã ou em torno das meias horas após uma refeição completa. O toalete deve ser usado com tempo e privacidade adequados.

Fontes

  1. http://www.impact-cme.com/content/management-of-chronic-constipation-and-ibs-c.pdf
  2. http://www.iagh.org/Portals/44fa7561-56f7-47e4-a228-477ca071e439/Volume%2014,%20Number%204,%20Winter%202010/Hajiani-14-4-4.pdf
  3. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008486/pdf
  4. http://presentations.arabhealthonline.com/2012/Paediatrics%20Conference/Dr.%20Ajay%20Kaul.pdf
  5. http://mms.businesswire.com/bwapps/mediaserver/ViewMedia?mgid=351426&vid=1

[Leitura adicional: Constipação idiopática crônica]

Last Updated: Jun 3, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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Comments

  1. Liz Fred Liz Fred United States says:

    Can you die from CIC?

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