Tratamiento idiopático crónico (CIC) del estreñimiento

La administración idiopática crónica (CIC) del estreñimiento implica algunos pasos básicos. El primer paso es eliminar otras causas secundarias que puedan causar el estreñimiento. Mientras que el nombre sugiere, el estreñimiento idiopático crónico tiene raramente una causa definida. Algunas de las causas secundarias más serias que llevan al estreñimiento incluyen cánceres de colon y las patologías rectales y anales.

El paso siguiente es determinar si el paciente toma la cantidad adecuada de líquidos y de fibra en dieta. La presencia de otras complicaciones tiene gusto de la retención urinaria, enfermedad del reflujo gastroesofágico, vomitando y el dolor abdominal también se verifica para.

Tratamiento para el impacto severo de heces

Cuando hay impacto severo de las heces debido al estreñimiento idiopático crónico, el régimen preferido es: -

  • El primer paso es limpiar los intestinos más inferiores usando los líquidos admitidos de la ESPIGA (glicol de polietileno) durante 2 a 3 horas junto con purgantes del estimulante como el magnesio del sen 25-50 o el magnesio del bisacodyl 10. Para niños más jovenes se parte en dos la dosis o mientras que un citrato alternativo del magnesio se puede dar junto con los líquidos.
  • Una dosis de 17gms (una vez diario) de la ESPIGA se puede dar como mantenimiento junto con sen o Bisacodyl cada otro día.
  • Los intestinos necesitan una vez al mes ser limpiados con la ESPIGA y se vigilan las defecaciones.

Si el estreñimiento no responde a esta terapia, tiene que ser interrumpido. La dosis del sen y de Bisacodyl puede ser aumentada pero la ESPIGA no se debe dar en las dosis sobre 34 gms diariamente.

Los enemas cada día alterno se pueden comenzar con salino normal con el jabón del castille, los enemas del aceite mineral etc. con la phospho-soda, leche y la melaza debe ser evitada puesto que puede llevar a las complicaciones peligrosas para la vida como desequilibrio del electrólito.

La admisión del aceite mineral se debe también evitar oral para el estreñimiento que autoriza, pues éstas pueden llevar a la pulmonía de la aspiración.

Laxantes

Una vez que se autoriza el estreñimiento agudo los laxantes pueden ser aconsejados. Estos agentes ayudan a pasar taburetes más comfortablemente. Llevan a los taburetes formados suavidad después de un par de días de uso y facilitan el proceso de pasar taburetes.

Tipos de laxante

Hay tres clases importantes de laxantes. Éstos incluyen -

Bulto-formación de los laxantes

Estos agentes aumentan el bulto de los taburetes formados y los ablandan para facilitar el pasaje. Ablandan los taburetes conservando los líquidos dentro de los taburetes. Ablandando los taburetes ayudan en su pasaje y previenen el impacto del taburete o el impacto fecal.

Prescrito común el bulto-formar los laxantes incluyen la cáscara o psyllium del ispaghula, polycarbophill, metilcelulosa y sterculia. Éstos se deben tomar con el un montón de agua. Estos agentes tardan alrededor dos a tres días a ser efectivos.

Laxantes osmóticos

Los laxantes osmóticos trabajan drenando el agua dentro de los intestinos y así hacen los taburetes suaves. Se prescriben éstos si los laxantes a granel no pueden trabajar. Los laxantes osmóticos común prescritos incluyen la lactulosa.

Laxantes del estimulante

Se utilizan estos laxantes si los otros dos agentes no han podido causar el ablandamiento y el pasaje de taburetes. Estos agentes estimulan los músculos de la tripa para contratar y para expulsar las heces.

Los laxantes lo más común posible prescritos del estimulante son sen, bisacodyl y picosulphate del sodio. Estos agentes llevan alrededor 6 a 12 horas el trabajo y se deben utilizar sobre base a corto plazo solamente.

Son también útiles para autorizar el intestino en los pacientes que deben experimentar la cirugía (especialmente cirugía abdominal) o las investigaciones y proyección de imagen radiológicas del abdomen.

Otras terapias

Otras medicaciones y terapias que pueden ser utilizadas incluyen: -

  • Medicaciones más nuevas tienen gusto de Lubiprostone, agonistas de la serotonina como Cisapride y Tegaserod, Prucalopride, Linaclotide (un agonista del receptor de la ciclasa C del guanylate) y Naloxone (antagonista de los opiáceos).
  • Las inyecciones anales de Botox se pueden dar bajo anestesia general para liberar el esfínter anal. Esta inyección se sigue con la dilatación anal.
  • Intervención quirúrgica - algunas opciones quirúrgicas para el estreñimiento idiopático crónico incluyen la operación del intestino grueso, el subtotal o la extirpación del intestino grueso total. Se utilizan éstos si no hay reacción a la terapia farmacológica máxima.

Cambios dietéticos y de la forma de vida

Aconsejan los pacientes varios cambios dietéticos y de la forma de vida también. Éstos incluyen: -

  • Fibras en dieta - las fibras están disponibles en las frutas, las verduras, el arroz entero del grano, el pan del trigo integral, las pastas del trigo integral, las semillas, las tuercas, la avena, los pulsos etc. Se recomienda que una persona necesita por lo menos 18 a 30g de la fibra al día.
  • Líquidos en dieta - los líquidos como los zumos del agua y de fruta ayudan a prevenir la deshidratación y a ayudar en el ablandamiento de los taburetes también. Ciertos líquidos tienen gusto del cafeína, el alcohol y las bebidas efervescentes no son buenos para los movimientos del intestino y pueden agravar el estreñimiento.
  • Actividad física y ejercicio regulares.
  • Buenos hábitos del retrete y supresión o negligencia del impulso de ir al retrete. La mejor época para pasar taburetes es primera cosa por la mañana o alrededor de la media hora después de una comida completa. El retrete se debe utilizar con tiempo y aislamiento adecuados.

Fuentes

  1. http://www.impact-cme.com/content/management-of-chronic-constipation-and-ibs-c.pdf
  2. http://www.iagh.org/Portals/44fa7561-56f7-47e4-a228-477ca071e439/Volume%2014,%20Number%204,%20Winter%202010/Hajiani-14-4-4.pdf
  3. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD008486/pdf
  4. http://presentations.arabhealthonline.com/2012/Paediatrics%20Conference/Dr.%20Ajay%20Kaul.pdf
  5. http://mms.businesswire.com/bwapps/mediaserver/ViewMedia?mgid=351426&vid=1

[Lectura adicional: Estreñimiento idiopático crónico]

Last Updated: Jun 3, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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    Mandal, Ananya. (2019, June 03). Tratamiento idiopático crónico (CIC) del estreñimiento. News-Medical. Retrieved on July 17, 2019 from https://www.news-medical.net/health/Chronic-Idiopathic-Constipation-(CIC)-Treatment.aspx.

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Comments

  1. Liz Fred Liz Fred United States says:

    Can you die from CIC?

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