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Diagnosi cronica della malattia renale

La malattia renale cronica (CKD) è spesso asintomatica e scoperta con le analisi del sangue e l'analisi delle urine sistematiche. Queste prove possono anche essere usate per schermare per i cambiamenti in anticipo in popolazioni specifiche a rischio di sviluppare il CKD. Inoltre, l'analisi delle urine può fornire informazioni apprezzate su altre caratteristiche della funzione renale, quale la presenza di sangue o di proteina nell'urina.

Schermatura

Alcune persone sono ad un elevato rischio di sviluppare il CKD e, di conseguenza, dovrebbero essere schermate regolarmente per i segni in anticipo della circostanza in moda da poterle ricevere essi il trattamento tempestivo. La selezione annuale è raccomandata per la gente con:

  • Ipertensione
  • Diabete
  • Ferite acute del rene provocate dai farmaci quali litio o NSAIDs
  • Malattia cardiovascolare
  • Una storia della famiglia dell'ereditato di o mette in scena cinque CKD
  • Lupus eritematoso sistemico
  • Ematuria
  • Proteinuria

Fuori di questi gruppi a rischio della popolazione, non c'è necessità evidente di schermare per la funzione compromessa del rene nel grande pubblico. In molti casi, un sangue o un esame delle urine sistematico individuerà i cambiamenti ed indicherà la funzione anormale dei reni. Se c'è un risultato positivo, la prova dovrebbe essere ripetuta per confermare la diagnosi.

Grado di filtrazione glomerulare

Il grado di filtrazione glomerulare stimato (eGFR) è un indicatore utile per valutare la funzione del rene, specificamente il volume di sangue filtrato al minuto. Una persona in buona salute filtra tipicamente almeno 90 mL/min e un grado di filtrazione inferiore a 60 mL/minute indica solitamente che ci sono cambiamenti significativi nella funzione del rene

La concentrazione di creatinina nell'urina è misurata ed il valore può essere calcolato facendo uso di una formula che considera l'età, il genere ed il gruppo etnico della persona. L'albumina: il rapporto della creatinina può anche essere usato per stimare GFR.

Organizzazione diagnostica

Ci sono sei fasi della malattia renale cronica basate sul eGFR che sono usate per indicare la progressione del CKD e per contribuire a guidare le raccomandazioni del trattamento.

  • Fase 1 (G1): eGFR normale (>90 mL/min) con prova di danno del rene da altre prove.
  • Fase 2 (G2): eGFR leggermente in diminuzione (60-89).
  • Fase 3a (G3a): eGFR leggermente in diminuzione (45-59) con delicato per moderare diminuzione nella funzione del rene.
  • Fase 3b (G3b): eGFR moderatamente in diminuzione (30-44) con il moderato a riduzione severa della funzione del rene.
  • Fase 4 (G4): eGFR severamente in diminuzione (15-29) con riduzione severa della funzione del rene e dei sintomi possibili evidenti.
  • Fase 5 (G5): eGFR severamente in diminuzione (<15) e riferito a come insufficienza renale.

Per le persone con la malattia renale cronica della fase 1 o della fase 2, non c' è solitamente esigenza del trattamento ma la circostanza dovrebbe essere riflessa con attenzione con le prove regolari del eGFR per individuare tutti i cambiamenti.

Le persone con la fase 3a CKD hanno delicato per moderare la diminuzione nella funzione del rene e dovrebbero essere provate annualmente per riflettere per i cambiamenti. Quelli con la fase 3b o mettono in scena 4 che il CKD ha moderato a riduzione severa e che dovrebbe essere provato più spesso, una volta che semestralmente. I pazienti con la fase 5 CKD hanno compromesso severamente la funzione renale e dovrebbero essere provati a cambiamenti ogni tre mesi.

Vale la pena di notare che il eGFR può oscillare col passare del tempo così se un risultato dei test anormale è ricevuto, ripetente la prova può dare un risultato differente. Per questo motivo, una diagnosi del CKD è confermata solitamente con un serio della prova effettuata oltre tre mesi.

Prove di rappresentazione

Ci sono parecchie prove diagnostiche della rappresentazione che possono potere aiutare nella diagnosi della malattia renale cronica ed identificare tutte le anomalie o ostruzioni strutturali nel flusso urinario. Ciò è particolarmente importante da studiare la presenza di ghiandola di prostata ingrandetta negli uomini.

L'imaging a risonanza magnetica (MRI), la tomografia automatizzata (CT) e le scansioni di ultrasuono possono tutto essere utili nel trattamento diagnostico in alcuni casi.

Biopsia del rene

In alcuni casi, una biopsia del tessuto del rene può avere bisogno di di essere catturato. Ciò può essere inviata ad un laboratorio in cui è esaminata sotto un microscopio per danno che può pregiudicare la funzione dei reni.

Riferimenti

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Last Updated: Aug 23, 2018

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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