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Diagnóstico crônico da doença renal

A doença renal crônica (CKD) é frequentemente assintomática e descoberta com as análises de sangue e a urinálise rotineiras. Estes testes podem igualmente ser usados para seleccionar para mudanças adiantadas em populações específicas em risco de desenvolver o CKD. Além, a urinálise pode fornecer a informação valiosa sobre outras características da função renal, tais como a presença de sangue ou de proteína na urina.

Exame

Alguns indivíduos estão em um risco mais alto de desenvolver o CKD e, em conseqüência, devem ser seleccionados regularmente para sinais adiantados da circunstância de modo que possam receber o tratamento oportuno. A selecção anual é recomendada para povos com:

  • Hipertensão
  • Diabetes
  • Ferimento agudo do rim causado por medicamentações tais como o lítio ou o NSAIDs
  • Doença cardiovascular
  • Uns antecedentes familiares do herdado ou encenam cinco CKD
  • Erythematosus de lúpus sistemático
  • Hematúria
  • Proteinuria

Fora destes em risco grupos da população, não há nenhuma necessidade evidente de seleccionar para a função comprometida do rim no público geral. Em muitos casos, um sangue ou uma análise à urina rotineira detectarão mudanças e indicarão a função anormal dos rins. Se há um resultado positivo, o teste deve ser repetido para confirmar o diagnóstico.

Taxa de filtragem Glomerular

A taxa de filtragem glomerular calculada (eGFR) é um indicador útil para avaliar a função do rim, especificamente o volume do sangue filtrado pela acta. Uma pessoa saudável filtra tipicamente pelo menos 90 mL/min e uma taxa de filtragem abaixo de 60 mL/minute indica geralmente que há umas mudanças significativas na função do rim

A concentração de creatinina na urina é medida e o valor pode ser calculado usando uma fórmula que leve em consideração a idade do indivíduo, o género e o grupo étnico. A albumina: a relação da creatinina pode igualmente ser usada para calcular GFR.

Plataforma diagnóstica

Há seis fases da doença renal crônica baseadas no eGFR que são usadas para indicar a progressão do CKD e para a ajudar a guiar as recomendações do tratamento.

  • Fase 1 (G1): eGFR normal (>90 mL/min) com evidência de dano do rim de outros testes.
  • Fase 2 (G2): eGFR ligeira diminuído (60-89).
  • Fase 3a (G3a): eGFR suavemente diminuído (45-59) com o suave para moderar a diminuição na função do rim.
  • Fase 3b (G3b): eGFR moderada diminuído (30-44) com o moderado à redução severa na função do rim.
  • Fase 4 (G4): eGFR severamente diminuído (15-29) com redução severa na função do rim e nos sintomas possíveis evidentes.
  • Fase 5 (G5): eGFR severamente diminuído (<15) e referido como a insuficiência renal.

Para indivíduos com doença renal crônica da fase 1 ou da fase 2, não há geralmente uma necessidade para o tratamento mas a circunstância deve com cuidado ser monitorada com testes regulares do eGFR para detectar todas as mudanças.

Os indivíduos com fase 3a CKD têm suave para moderar a diminuição na função do rim e devem ser testados anualmente para monitorar para mudanças. Aqueles com fase 3b ou encenam 4 que o CKD tem o moderado à redução severa e deve ser testado mais frequentemente, uma vez que semestralmente. Os pacientes com fase 5 CKD comprometeram severamente a função renal e devem ser testados para mudanças cada três meses.

Vale notando que o eGFR pode flutuar ao longo do tempo assim se um resultado da análise anormal é recebido, repetindo o teste pode render um resultado diferente. Por este motivo, um diagnóstico do CKD é confirmado geralmente com um sério do teste conduzido sobre três meses.

Testes da imagem lactente

Há diversos testes diagnósticos da imagem lactente que podem poder ajudar no diagnóstico da doença renal crônica e identificar todas as anomalias ou obstruções estruturais no fluxo urinário. Isto é particularmente importante investigar a presença de uma glândula de próstata ampliada nos homens.

A ressonância magnética (MRI), o tomografia automatizado (CT) e as varreduras do ultra-som podem todos ser benéficos no processo diagnóstico em alguns casos.

Biópsia do rim

Em alguns casos, uma biópsia do tecido do rim pode precisar de ser tomado. Isto pode ser enviado a um laboratório onde seja examinado sob um microscópio para dano que pode afectar a função dos rins.

Referências

Further Reading

Last Updated: Aug 23, 2018

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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