Pacientes crônicos e exercício da doença renal

Muitos pacientes com doença renal crônica (CKD) são menos fisicamente activos e reduziram o funcionamento e o desempenho físicos comparados à população geral. Contudo, a investigação científica forte sugere que as intervenções do exercício tenham o potencial melhorar diversos parâmetros e resultados da saúde em pacientes do CKD.

O exercício é definido como um movimento corporal de planeamento, estruturado e repetitivo para melhorar ou manter um componente da aptidão física. Um exemplo deste é uma caminhada de 30 minutos que melhore a aptidão aeróbia ao longo do tempo.

Benefícios

Para pacientes com CKD, a causa de morte principal é doença cardiovascular. A inactividade é um factor de risco forte para a saúde deficiente do coração, e o exercício é útil melhorar a saúde total e reduzir o risco cardiovascular.

Alguns estudos científicos mostraram uma relação entre intervenções do exercício e melhorias em:

  • Taxa de diminuição na função do rim
  • Consumo máximo do oxigênio
  • Pressão sanguínea
  • Perfil do lipido
  • Saúde mental
  • Hábitos do sono
  • Controle de peso
  • Níveis de energia
  • Função, flexibilidade e desempenho físicos

A qualidade da evidência para cada um destes benefícios é variada, e o impacto do exercício em taxas totais da hospitalização e de sobrevivência não foi determinado. Contudo, é aparente que o treinamento do exercício pode ser valioso para muitos pacientes com CKD.

O tipo o mais geralmente estudado de intervenção do exercício em pacientes do CKD é exercício aeróbio. Contudo, outros tipos de treinamento, tais como o treinamento do exercício de resistência, podem oferecer outros benefícios tais como a força e a função aumentadas de músculo.

Riscos e segurança

A capacidade do exercício é reduzida significativamente em pacientes do CKD. No passado, pensou-se que a actividade física vigorosa pôde ser prejudicial a estes indivíduos. É provável na parte devido a estas opiniões que estes pacientes mostram uma falta da participação em actividades do exercício.

Nós estamos agora cientes que os pacientes que seguem um programa do exercício têm melhores resultados da saúde do que aquelas que não fazem. Contudo, é importante que os pacientes do CKD seguem um programa do exercício que seja projectado acentuar os benefícios e minimizar os riscos de exercício.

Os pacientes com CKD devem estar cientes de seus limites físicos e parar de exercitar quando sentem cansados, curtos da respiração, do doente, ou de tonto.

Outros sinais de perigo puderam incluir a dor, os grampos do músculo ou uma pulsação do coração de competência. Adicionalmente, a terapia do exercício deve ser parada se o paciente tem uma febre, agravamento das experiências dos sintomas, ou tem uma outra norma sanitária que se torne mais ruim com exercício.

Na prática

Mesmo que haja uma evidência significativa para apoiar os benefícios terapêuticos do exercício para pacientes do CKD, o nível de inactividade em pacientes de diálise permanece alto. Além disso, a avaliação, aconselhando e treinando para intervenções do exercício não é oferecida rotineiramente aos pacientes do CKD, tendo por resultado uma diferença em seu cuidado.

Os pacientes com CKD devem ser incentivados participar na actividade física regular. Podem tirar proveito dos vários tipos de intervenções do treinamento do exercício, incluindo:

  • Treinamento do exercício aeróbio tal como o passeio, nadar, ou dar um ciclo
  • Treinamento da força
  • Treinamento da resistência
  • Treinamento da flexibilidade

Um programa personalizado do exercício deve ser planejado para cada paciente. Isto deve incluir:

  • os tipos e o número de repetições de cada exercício recomendado para cada sessão
  • a freqüência das sessões
  • a duração de cada sessão
  • a intensidade de cada sessão

Os programas do exercício devem começar em uma baixa intensidade e gradualmente aumentar no rigor de acordo com a tolerância do paciente. Isto ajuda a reduzir o risco de ferimento e aumentará a probabilidade que o paciente continuará a terapia do exercício.

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Yolanda Smith

Written by

Yolanda Smith

Yolanda graduated with a Bachelor of Pharmacy at the University of South Australia and has experience working in both Australia and Italy. She is passionate about how medicine, diet and lifestyle affect our health and enjoys helping people understand this. In her spare time she loves to explore the world and learn about new cultures and languages.

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