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Présentation clinique de granulome Inguinale (Donovanosis)

L'inguinale de granulome (également connu sous le nom de donovanosis) est une entité clinique sexuel-transmise qui présente avec saigner promptement les ulcérations génitales. Cette condition est produite dans de diverses régions du monde, les la plupart dont ayez les capacités maigres de recherches médicales.

Le micro-organisme causal est généralement rapporté comme les granulomatis de Calymmatobacterium, qui est un gramnégatif, ont encapsulé l'agent pathogène bactérien pléomorphe. Cependant, en raison de la ressemblance phylogénétique proche avec certains préposés du service du genre klebsiella, ces dernières années l'organisme a été reclassifié comme peigne de granulomatis de klebsiella. novembre.

Un grand choix de types cliniques

Après une période d'incubation moyenne de 17 jours, cette condition commence à devenir cliniquement apparente. Bien que le signe d'infection initial soit habituellement une papule ferme ou une nodule sous la peau qui a la propension d'ulcérer, il y a quatre principaux types d'inguinale de granulome :

  • Type d'Ulcerograulomatous - le type de maladie le plus courant qui est caractérisée par charnu unique ou multiple, non-offre, ulcères exubérants qui peuvent saigner lors du contact
  • Le message d'entrée verruqueux (ou hypertrophique) ce type que l'ulcère est caractérisé a augmenté, les arêtes irrégulières, présentant souvent avec une apparence sèche et comme une noix
  • Type nécrotique - l'ulcère est profond et d'odeur nauséabonde avec la destruction des tissus concomitante
  • Type sclérotique (ou cicatriciel) - la formation considérable du tissu fibreux et de cicatrice est vue dans ce type, mais l'inspection histopathologique est justifiée pour la confirmation de la maladie

L'endroit principal de prédilection sont des organes génitaux qui sont impliqués dans 90% de tous les cas, alors que la région inguinale est affectée dans 10% de cas. Chez les femmes, le minora de lèvres et la marge postérieure de la vulve sont le plus souvent affectés ; chez les hommes, les sites habituels de l'infection sont prépuce, frenulum, sulcature coronale et pénis de glandes (par conséquent les hommes non circoncise sont à un risque plus grand d'acquérir cette condition).

Des lésions Extragenital sont observées dans 6% de cas et peuvent présenter sur les languettes, les joues, le nez, le col, la gorge et la poitrine. Elles sont habituellement liées à la maladie génitale primaire, ainsi dans les lésions extragenital primaires une devrait toujours considérer une possibilité d'infection de rhinoscleroma (un continuel, granulomateux du nez provoqué par un agent pathogène assimilé).

Donovanosis ne concerne pas les ganglions lymphatiques, qui est une caractéristique qui distingue cette condition de venereum de chancroïde et de lymphogranuloma. La forme diffusée de la maladie est tout à fait rare, quoique l'écart secondaire à désosser et le foie peuvent se produire (habituellement en association avec la grossesse).

Donovanosis, autrement connu comme inguinale de granulome
Une lésion cutanée érosive très grande dans la région périnéale de ce patient, qui avait été diagnostiquée comme Donovanosis, autrement connue comme inguinale de granulome, une maladie ulcéreuse génitale a entraîné par le bacille gram négatif, granulomatis de klebsiella, ancien connus sous le nom de granulomatis de Calymmatobacterium, et encore granulomatis plus tôt de Donovania. Il est difficile cultiver l'organisme causal, et le diagnostic exige la visualisation des fuselages de foncé-souillure de Donovan sur la préparation d'écrasement de tissu à partir d'une biopsie. Crédit d'image : CDC Joe Miller

Complications et conséquences

La plupart de complication fréquente dans l'ère moderne est le pseudoelephantiasis (dans jusqu'à 5% de toutes les personnes affectées), qui est généralement observé chez les femmes. Dans le type cicatriciel de donovanosis il y a une possibilité de sténose urétrale, vaginale ou anale.

Heureusement, les carcinomes sont rarement rapportés de nos jours, mais ils sont toujours une complication redoutée de cette condition. Une étude a trouvé le cancer comme suite de donovanosis dans seulement 0,25% de cas positifs, alors qu'une étude de Jamaïque trouvait ce peigne de granulomatis de klebsiella. les antigènes de novembre étaient réactifs dans 14,5% de carcinome pénien.

Les ulcères dans l'inguinale de granulome peuvent être Co-infectés avec d'autres maladies sexuellement transmissibles - spécialement syphilis. De tels cas devraient être managés en utilisant une approche syndromic de `' (c.-à-d. prise de décision clinique basée sur des sympt40mes et des signes, et pas principalement sur le diagnostic précis).

En outre, le donovanosis augmente le risque d'infection à VIH, qui a comme conséquence la présence prolongée de lésion. En outre, les personnes séropositives lésions tissulaires accrues par expérience et ont besoin de plus d'heure pour que les cicatrices se développent. Il y a également un état de cancer épidermoïde coexistant dans le patient VIH positif.

Sources

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Last Updated: Jan 25, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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