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Presentazione clinica del granuloma inguinale (Donovanosis)

Il granuloma inguinale (anche conosciuto come il donovanosis) è un'entità clinica sessualmente-trasmessa che presenta con prontamente l'emorraggia delle ulcerazioni genitali. Questa circostanza è incontrata nelle diverse regioni del mondo, la maggior parte di cui hanno capacità scarse di ricerca medica.

Il microrganismo causativo è riferito generalmente come granulomatis di Calymmatobacterium, che è un gram-negativo, ha incapsulato l'agente patogeno batterico pleomorphic. Tuttavia, dovuto rassomiglianza filogenetica vicina con i rappresentanti sicuri del genere klebsiella, negli ultimi anni l'organismo è stato ristrutturato come pettine di granulomatis della klebsiella. novembre.

Vari moduli clinici

Dopo un periodo di incubazione medio di 17 giorni, questa circostanza comincia diventare clinicamente evidente. Sebbene il segno iniziale dell'infezione sia solitamente una papula costante o un nodulo sotto interfaccia che ha la tendenza a ulcerarsi, ci sono quattro tipi principali di granulomi inguinali:

  • Tipo di Ulcerograulomatous - il tipo di malattia più comune che è caratterizzata dalle singole o ulcere carnose, non tenere, esuberanti multiple che possono sanguinare toccando
  • Tipo Verrucous (o ipertrofico) - in questo tipo che l'ulcera è caratterizzata ha sollevato, barriere irregolari, presentanti spesso con un aspetto asciutto e del tipo di noce
  • Tipo necrotico - l'ulcera è profonda e nauseabonda con la distruzione concomitante del tessuto
  • Tipo sclerotico (o cicatriziale) - la formazione sostanziale di tessuto della cicatrice e fibroso è veduta in questo tipo, ma l'esame istopatologico è autorizzato per la conferma di malattia

Il punto principale di predilezione è organi genitali che sono compresi in 90% di tutti i casi, mentre la regione inguinale è influenzata in 10% dei casi. In donne, le piccole labbra ed il margine posteriore della vulva sono il più spesso commoventi; negli uomini, i siti usuali dell'infezione sono prepuzio, frenulo, solco coronario e pene di glande (gli uomini quindi uncircumcised sono al maggior rischio di acquisto della questa circostanza).

Le lesioni Extragenital sono osservate in 6% dei casi e possono presentare sugli orli, sulle maschette, sul radiatore anteriore, sul collo, sulla gola e sul torace. Sono collegate solitamente alla malattia genitale primaria, così in lesioni extragenital primarie una dovrebbe considerare sempre una possibilità dell'infezione di rhinoscleroma (un cronico, granulomatoso del radiatore anteriore causato da un simile agente patogeno).

Donovanosis non comprende i linfonodi, che è una funzionalità che discrimina questo termine dal venereum di lymphogranuloma e dell'ulcera molle. Il modulo diffuso della malattia è abbastanza raro, anche se la diffusione secondaria da disossare ed il fegato possono accadere (solitamente in collaborazione con la gravidanza).

Donovanosis, altrimenti conosciuto come granuloma inguinale
Una lesione cutanea corrosiva molto grande nella regione perineale di questo paziente, che era stata diagnosticata come Donovanosis, altrimenti era stata conosciuta come granuloma inguinale, una malattia ulcerosa genitale ha causato dal batterio gram-negativo, granulomatis della klebsiella, precedentemente conosciuti come i granulomatis di Calymmatobacterium e perfino i granulomatis più iniziali di Donovania. L'organismo causativo è difficile da coltivare e la diagnosi richiede la visualizzazione degli organismi dimacchiatura di Donovan sul preparato di schiacciamento del tessuto da una biopsia. Credito di immagine: CDC Joe Miller

Complicazioni e conseguenze

La complicazione più frequente nell'era moderna è pseudoelephantiasis (in fino a 5% di tutte le persone commoventi), che è osservato più comunemente in donne. Nel tipo cicatriziale di donovanosis c'è una possibilità di stenosi uretrale, vaginale o anale.

Fortunatamente, i carcinoma sono riferiti raramente al giorno d'oggi, ma sono ancora una complicazione temuta di questa circostanza. Uno studio ha trovato il cancro come seguito del donovanosis in soltanto 0,25% dei casi positivi, mentre uno studio dalla Giamaica ha trovato quel pettine di granulomatis della klebsiella. gli antigeni di novembre erano reattivi in 14,5% di carcinoma del pene.

Le ulcere nel granuloma inguinale possono co-essere infettate con altre malattie sessualmente trasmesse - specialmente la sifilide. Tali casi dovrebbero essere gestiti impiegando un approccio syndromic del `' (cioè processo decisionale clinico basato sui sintomi e sui segni e non soprattutto sulla diagnosi precisa).

Inoltre, il donovanosis aumenta il rischio di infezione HIV, che provoca la presenza prolungata della lesione. Ancora, il danno di tessuto aumentato esperienza HIV positiva delle persone e richiede più tempo affinchè le cicatrici si sviluppi. C'è egualmente un rapporto di carcinoma spinocellulare coesistente in paziente HIV positivo.

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Last Updated: Jan 25, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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