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Apresentação clínica do granuloma Inguinale (Donovanosis)

O inguinale do granuloma (igualmente conhecido como o donovanosis) é uma entidade clínica de transmissão sexual que apresente com prontamente sangramento de ulcerations genitais. Esta circunstância é encontrada em regiões diversas do mundo, a maioria de que tenha capacidades exíguos da investigação médica.

O micro-organismo causal é relatado geralmente como granulomatis de Calymmatobacterium, que é um Relvado-negativo, encapsulou o micróbio patogénico bacteriano pleomórfico. Contudo, devido à semelhança filogenética próxima com determinados representantes do género Klebsiella, o organismo foi reclassificado nos últimos anos como pente dos granulomatis do Klebsiella. novembro.

Uma variedade de formulários clínicos

Após um período de incubação médio de 17 dias, esta circunstância começa tornar-se clìnica aparente. Embora o sinal inicial da infecção seja geralmente um papule firme ou um nódulo sob a pele que tem a propensão se ulcerar, há quatro tipos principais de inguinale do granuloma:

  • Tipo de Ulcerograulomatous - o tipo de doença o mais comum que é caracterizada pelas únicas ou úlceras carnudos, não-macias, exuberantes múltiplas que podem sangrar em cima do toque
  • Tipo Verrucous (ou hypertrophic) - neste tipo que a úlcera é caracterizada aumentou, as bordas irregulares, apresentando frequentemente com um seco, noz-como a aparência
  • Tipo Necrotic - a úlcera é profunda e nauseabunda com destruição concomitante do tecido
  • Tipo esclerótico (ou cicatricial) - a formação substancial de tecido fibroso e da cicatriz é considerada neste tipo, mas o exame histopatológico é justificado para a confirmação da doença

O ponto principal da predilecção é os genitais que estão envolvidos em 90% de todos os casos, quando a região inguinal for afectada em 10% dos casos. Nas mulheres, o minora dos lábios e a margem traseiro da vulva são o mais frequentemente afetados; nos homens, os locais usuais da infecção são prepúcio, tipo de membrana, sulcus coronal e pénis de glande (os homens daqui uncircumcised estão no maior risco de adquirir esta circunstância).

As lesões Extragenital são observadas em 6% dos casos e podem apresentar nos bordos, nos mordentes, no nariz, no pescoço, na garganta e na caixa. São ligados geralmente à doença genital preliminar, assim nas lesões extragenital preliminares uma deve sempre considerar uma possibilidade de infecção do rhinoscleroma (um crônico, granulomatous do nariz causado por um micróbio patogénico similar).

Donovanosis não envolve nós de linfa, que é uma característica que discrimine esta condição do venereum do chancroid e do lymphogranuloma. O formulário disseminado da doença é bastante raro, embora a propagação secundária a desossar e o fígado podem ocorrer (geralmente em colaboração com a gravidez).

Donovanosis, se não sabido como o inguinale do granuloma
Uma lesão cutâneo erosiva muito grande na região perineal deste paciente, que tinha sido diagnosticada como Donovanosis, se não sabida como o inguinale do granuloma, uma doença ulcerosa genital causou pela bactéria Relvado-negativa, granulomatis do Klebsiella, conhecidos anteriormente como granulomatis de Calymmatobacterium, e mesmo uns granulomatis mais adiantados de Donovania. O organismo causal é difícil de cultivar, e o diagnóstico exige o visualização de corpos demancha de Donovan na preparação do esmagamento do tecido de uma biópsia. Crédito de imagem: CDC/Joe Miller

Complicações e conseqüências

A complicação a mais freqüente na era moderna é o pseudoelephantiasis (em até 5% de todos os indivíduos afetados), que é observado mais comumente nas mulheres. No tipo cicatricial de donovanosis há uma possibilidade de estenose urethral, vaginal ou anal.

Felizmente, as carcinomas são relatadas raramente hoje em dia, mas são ainda uma complicação temida desta circunstância. Um estudo encontrou o cancro como uma sequela do donovanosis em somente 0,25% de casos positivos, quando um estudo de Jamaica encontrou esse pente dos granulomatis do Klebsiella. os antígenos do Nov. eram reactivos em 14,5% da carcinoma penile.

As úlceras no inguinale do granuloma podem co-ser contaminadas com outras doenças de transmissão sexual - especialmente sífilis. Tais casos devem ser controlados empregando uma aproximação syndromic do `' (isto é tomada de decisão clínica baseada em sintomas e em sinais, e não primeiramente no diagnóstico preciso).

Também, o donovanosis aumenta o risco de infecção pelo HIV, que conduz à presença prolongado da lesão. Além disso, dano de tecido aumentado dos indivíduos experiência seropositiva e exige mais hora para que as cicatrizes tornem-se. Há igualmente um relatório da carcinoma de pilha squamous coexistente no paciente seropositivo.

Fontes

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Last Updated: Jan 25, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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