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Presentación clínica del granuloma Inguinale (Donovanosis)

El inguinale del granuloma (también conocido como donovanosis) es una entidad clínica sexual-transmitida que presenta con fácilmente sangrar ulceraciones genitales. Esta condición se encuentra en las regiones diversas del mundo, la mayoría cuyo tenga capacidades escasas de la investigación médica.

El microorganismo causativo se denuncia generalmente como granulomatis de Calymmatobacterium, que es un gramnegativo, encapsuló el patógeno bacteriano pleomórfico. Sin embargo, debido a la semejanza filogenética cercana con ciertos representantes del género Klebsiella, el organismo fue reclasificado estos últimos años como peine de los granulomatis de la Klebsiella. noviembre.

Una variedad de formas clínicas

Después de un período de incubación medio de 17 días, esta condición comienza a llegar a ser clínico evidente. Aunque el signo inicial de la infección sea generalmente una pápula firme o un nódulo bajo la piel que tiene la propensión a ulcerarse, hay cuatro tipos principales de inguinale del granuloma:

  • Tipo de Ulcerograulomatous - el tipo de enfermedad más común que es caracterizada por las úlceras carnudas, no-blandas, exuberantes únicas o múltiples que pueden sangrar sobre el tacto
  • Tipo verrucoso (o hipertrófico) - en este tipo que se caracteriza la úlcera aumentó, los filos irregulares, presentando a menudo con un seco, nuez-como aspecto
  • Tipo necrótico - la úlcera es profunda y nauseabunda con la destrucción concomitante del tejido
  • Tipo esclerótico (o cicatricial) - la formación sustancial de tejido fibroso y de la cicatriz se considera en este tipo, pero el examen histopatológico se autoriza para la confirmación de la enfermedad

El sitio principal de la predilección es los órganos genitales que están implicados en el 90% de todos los casos, mientras que la región inguinal se afecta en el 10% de casos. En mujeres, el minora de las labias y el margen posterior de la vulva son lo más a menudo posible afectados; en hombres, los sitios usuales de la infección son prepucio, frenulum, surco coronario y pene de bálano (los hombres por lo tanto uncircumcised están en el mayor riesgo de detectar esta condición).

Las lesiones extragenitales se observan en el 6% de casos y pueden presentar en los labios, las quijadas, la nariz, el cuello, el paso y el pecho. Se conectan generalmente a la enfermedad genital primaria, así en las lesiones extragenitales primarias una debe considerar siempre una posibilidad de la infección del rhinoscleroma (un crónico, granulomatoso de la nariz causada por un patógeno similar).

Donovanosis no implica ganglios linfáticos, que es una característica que discrimina esta condición del venereum del chancro y del lymphogranuloma. La forma diseminada de la enfermedad es muy rara, no obstante la extensión secundaria a deshuesar y el hígado pueden ocurrir (generalmente en asociación con embarazo).

Donovanosis, si no conocido como inguinale del granuloma
Una lesión cutánea erosiva muy grande en la región perineal de este paciente, que había sido diagnosticada como Donovanosis, si no conocida como inguinale del granuloma, una enfermedad ulcerosa genital causó por la bacteria gramnegativa, granulomatis de la Klebsiella, conocidos antes como los granulomatis de Calymmatobacterium, e incluso granulomatis anteriores de Donovania. El organismo causativo es difícil de cultivar, y la diagnosis requiere la visualización de las carrocerías de oscuro-coloración de Donovan en la preparación del agolpamiento del tejido de una biopsia. Haber de imagen: CDC Joe Miller

Complicaciones y consecuencias

La complicación más frecuente de la era moderna es el pseudoelephantiasis (en el hasta 5% de todos los individuos afectados), que se observa generalmente en mujeres. En el tipo cicatricial de donovanosis hay una posibilidad de la estenosis uretral, vaginal o anal.

Afortunadamente, los carcinomas se denuncian raramente hoy en día, pero siguen siendo una complicación temida de esta condición. Un estudio encontró el cáncer como consecuencia del donovanosis en solamente 0,25% de casos positivos, mientras que un estudio de Jamaica encontró ese peine de los granulomatis de la Klebsiella. los antígenos del noviembre eran reactivos en 14,5% de carcinoma peneal.

Las úlceras en inguinale del granuloma se pueden co-infectar con otras enfermedades de transmisión sexual - especialmente sífilis. Tales casos deben ser manejados empleando una aproximación syndromic del `' (es decir toma de decisión clínica basada en síntomas y signos, y no sobre todo en diagnosis exacta).

También, el donovanosis aumenta el riesgo de infección VIH, que da lugar a presencia prolongada de la lesión. Además, los individuos seropositivos daño tisular creciente experiencia y requieren más hora para que las cicatrices se conviertan. Hay también un parte del carcinoma de células escamosas coexistente en paciente seropositivo.

Fuentes

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Last Updated: Jan 25, 2019

Dr. Tomislav Meštrović

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Dr. Tomislav Meštrović

Dr. Tomislav Meštrović is a medical doctor (MD) with a Ph.D. in biomedical and health sciences, specialist in the field of clinical microbiology, and an Assistant Professor at Croatia's youngest university - University North. In addition to his interest in clinical, research and lecturing activities, his immense passion for medical writing and scientific communication goes back to his student days. He enjoys contributing back to the community. In his spare time, Tomislav is a movie buff and an avid traveler.

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