Thérapie comportementale cognitive pour PTSD

Quel est PTSD ?

le Trouble de stress Goujon-traumatique (PTSD) est un état mental débilitant qui se développe après exposition à la tension extrême ou à un événement traumatique. Tandis que la majorité de gens résoudra la défaillance à court terme telles causes d'un événement, des personnes avec PTSD continuent à être affectées beaucoup plus longtemps.

PTSD est caractérisé par un grand choix de sympt40mes cognitifs, comportementaux et physiologiques liés à : re-remarquant l'événement, évitant des rappels de lui, et hyperarousal physiologique (tel que des insomnies ou l'irritabilité). On estime qu'affecte jusqu'à 10% de gens à un moment donné de leurs durées, mais les régimes de prévalence dans les gens qui ont souffert un événement traumatique peuvent être proches de 100%.

Soldat parlant au conseiller. Crédit d
Soldat parlant au conseiller. Crédit d'image : SpeedKingz/Shutterstock

Quelle est thérapie comportementale cognitive ?

La thérapie comportementale cognitive (CBT) a été employée pour la demande de règlement de PTSD depuis de nombreuses années. Elle vise à améliorer une personne fonctionnant en changeant leurs configurations des comportements, des pensées et des sensations. Elle est basée sur les lieux que les améliorations d'un domaine aboutissent aux avantages dans les autres. Par exemple, les pensées nuisibles changeantes à être plus utiles peuvent aider à améliorer l'humeur d'une personne et à mener à des comportements plus sains. Elle est habituellement administrée plus de 12-16 séances à une personne ou à un groupe.

CBT pour PTSD

Quelques techniques utilisées par des thérapeutes en administrant le CBT :

  • Les déformations cognitives de modification (par exemple de mauvaises situations overgeneralizing ou avoir des attentes négatives) et développent des façons de penser plus équilibrées et plus avantageuses.
  • L'exposition des patients aux rappels du traumatisme, d'une façon réglée, pour leur permettre de confronter, plutôt qu'évitent, leur défaillance.
  • Instruisant le patient au sujet des réactions courantes au traumatisme, planification pour des crises potentielles et les enseignant pour manager la tension et pour introduire la relaxation  

Ces méthodes se destinent pour aider la personne à gagner une compréhension plus objective de leur expérience traumatique, à renvoyer leur sens de contrôle et de confiance en soi, et à améliorer leur capacité de satisfaire et de réduire des comportements de manière d'éviter.

Avantages de CBT

Les bienfaits du CBT sont généralement attribués à modifier les déformations cognitives nuisibles remarquées par des souffrants de PTSD. La réaction au CBT a été également associée à physiologique, neuroimaging fonctionnel, et aux modifications électroencéphalographiques, comprenant :

  • Une diminution plus grande de réactivité de fréquence cardiaque et une amélioration de réaction de pression sanguine sur rester des patients de PTSD après CBT
  • Les non répondeurs au CBT ont montré une mémoire verbale sensiblement plus faible que des répondeurs et se sont également avérés avoir le codage narratif nui
  • Les survivants d'accidents de véhicule à moteur qui ont reçu le CBT ont eu une réduction plus grande de bonne activation antérieure de l'activité électroencéphalographique spontanée avec des contrôles. En travers des deux groupes, une réduction des sympt40mes de PTSD a été franchement marquée avec une diminution de la bonne activation antérieure au stimulus de traumatisme
  • La réaction de CBT a été associée aux réactions fonctionnelles d'imagerie par résonance magnétique du cerveau (avec la réaction faible marquant avec une amygdale bilatérale plus grande et une activation antérieure ventrale de cingulate en réponse aux faces craintives masquées). Cette réaction améliorée d'amygdale peut indiquer une capacité réduite de manager les névroses d'angoisse que le CBT déclenche, limitant la réaction au traitement

Comment le CBT rivalise-t-il avec d'autres traitements ?

La désensibilisation de mouvement oculaire et le retraitement (EMDR) est un autre traitement très utilisé pour PTSD avec l'efficacité assimilée au CBT. Cette approche a été initialement développée par M. Francine Shapiro, qui a remarqué que cela des pensées perturbatrices ont été allégées par certains mouvements oculaires.  On se base le sur l'idée que des pensées négatives, les sensations et les comportements sont provoqués par des souvenirs insuffisamment traités. La technique exige du patient de se concentrer sur des images douloureuses, tout en s'engageant dans l'entrée sensorielle bilatérale complémentaire, les mouvements oculaires en général verticaux. Bien que généralement trouvé pour être également efficace comme CBT, polémique existe plus de si les avantages d'EMDR sont dus à éléments excitatoires/inhibiteurs volontaires de modification de mouvements oculaires dans le cerveau, ou ses propriétés assimilées au CBT, tel que la désensibilisation et l'exposition.

Le CBT s'est avéré un sûr et un traitement efficace pour PTSD aigu et continuel, après un grand choix d'expériences traumatiques, des adultes et des enfants, en travers de beaucoup de cultures. Il est associé à de meilleurs régimes de rémission que d'autres traitements de support : psychothérapie de support, traitement de résolution des problèmes, traitement actuel-centré, traitement psychopathe-dynamique, acupuncture, hypnothérapie, et structuré écrivant le traitement. Cependant, les études ont prouvé que le nombre de patients de PTSD qui ne répondent pas au CBT peut être aussi élevé que 50%. Les abandons scolaires sont courants, et beaucoup de patients ne parviennent pas à atteindre la rémission. Ceci peut être dû à un certain nombre de facteurs, tels que d'autres états de comorbid (par exemple dépression) et la nature de la population de l'étude (par exemple moins d'éducation, niveau plus bas du fonctionnement).

Sur le long terme, le CBT améliore la gravité générale de sympt40me avec non-CBT mais pas l'état diagnostique général des patients. Patients qui reçoivent des sympt40mes moins forts de l'état PTSD de CBT que les patients qui reçoivent la consultation de support.

Il y a de la preuve de proposer que le CBT puisse également avoir les avantages préventifs, mais les découvertes d'étude sont mélangées, et plus de recherche est nécessaire dans cet endroit. Une révision et une méta-analyse n'ont recommandé aucune utilisation d'intervention psychologique après des événements traumatiques pour la prévention de PTSD, et ont également indiqué que les interventions peuvent exercer un effet inverse sur certains.

Il ne semble pas y a un avantage en combinant le CBT avec la pharmacothérapie. Les recommandations pour la pratique clinique australiennes pour PTSD recommandent que le traitement psychologique traumatisme-orienté (CBT ou EMDR) soit employé au-dessus du médicament.

Conclusion

Le CBT est un traitement efficace pour PTSD aigu et continuel, chez les enfants et des adultes, en travers de beaucoup de cultures, suivant un grand choix d'événements traumatiques, avec les deux avantages à court et à long terme attribués aux modifications psychologiques et neurophysiologiques.

Sources

  • www.apa.org/.../cognitive-behavioral-therapy.aspx
  • http://www.ptsduk.org/what-is-ptsd/
  • Désensibilisation et retraitement de mouvement oculaire de Shapiro F., principes fondamentaux, protocoles et procédures. Deuxième édition 2001. La pression de Guildford, NY, Etats-Unis.
  • Thérapie comportementale de Kar N. Cognitive pour la demande de règlement du Trouble de stress goujon-traumatique : une révision. Festin 2011 de Neuropsychiatr DIS ; 7:167-181.
  • Thérapie comportementale de Syros I. Cognitive pour la demande de règlement de PTSD. EUR J Psychotraumatol 2017 ; (sup4) : 1351219.
  • Trouble de stress de Yehuda R. Goujon-Traumatique. Med 2002 de N Angleterre J ; 346:108-114.

Further Reading

Last Updated: Aug 23, 2018

Written by

Rebecca Woolley

Rebecca has spent her working life in medical communications. With a career that has spanned three continents, she has a breadth of experience in a variety of roles covering numerous therapeutic areas. She enjoys the variety that writing brings, with areas of research including type 2 diabetes, anticoagulation therapy, and chronic obstructive pulmonary disease.

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