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Terapia comportável cognitiva para PTSD

Que é PTSD?

a desordem Cargo-traumático do esforço (PTSD) é uma condição mental debilitante que se torne após a exposição ao esforço extremo ou a um evento traumático. Quando a maioria dos povos resolverá a aflição a curto prazo tais causas de um evento, os indivíduos com PTSD continuam a ser afectados durante mais tempo.

PTSD é caracterizado por uma variedade de sintomas cognitivos, comportáveis, e fisiológicos relativos a re-experimentar o evento, evitando lembretes dele, e hyperarousal fisiológico, tal como a insónia ou a irritabilidade. Calcula-se que PTSD afecta até 10% dos povos em um certo momento de suas vidas; contudo, a predominância avalia nos povos que sofreram um evento traumático podem ser próximos a 100%.

Soldado que fala ao conselheiro. Crédito de imagem: SpeedKingz/Shutterstock
Crédito de imagem: SpeedKingz/Shutterstock

Que é terapia cognitivo-comportável?

a terapia Cognitivo-comportável (CBT) foi usada para o tratamento de PTSD por muitos anos. O CBT aponta melhorar uma pessoa que funciona mudando seus testes padrões de comportamentos, de pensamentos, e de sentimentos.

O CBT é baseado nos locais que as melhorias em um domínio podem conduzir aos benefícios no outro. Por exemplo, os pensamentos prejudiciais em mudança a ser mais úteis podem ajudar a melhorar o humor de uma pessoa e a conduzi-lo a uns comportamentos mais saudáveis. Com tal fim, o CBT é administrado geralmente sobre 12-16 sessões a um indivíduo ou a um grupo.

CBT para PTSD

Algumas técnicas empregadas por terapeutas ao administrar o CBT incluem:

  • Distorções cognitivas de alteração (por exemplo, situações ruins overgeneralizing ou ter expectativas negativas) e apoio da revelação de modos de pensar mais equilibrados e mais benéficos.
  • Expr pacientes aos lembretes do traumatismo, em uma maneira controlada, para permiti-los de confrontar, um pouco do que evita, sua aflição.
  • Educando o paciente sobre reacções comuns ao traumatismo, planeando para crises potenciais, e ensinando as para controlar o esforço e promover o abrandamento  

Estes métodos são pretendidos ajudar o paciente com PTSD a ganhar uma compreensão mais objetiva de sua experiência traumático, a retornar seu sentido do controle e da autoconfiança, e a melhorar sua capacidade para lidar e reduzir comportamentos da vacância.

Cognitive Behavioral Therapy as Treatment for PTSD

Benefícios do CBT

Os efeitos benéficos do CBT são atribuídos geralmente a alterar as distorções cognitivas prejudiciais experimentadas por sofredores de PTSD. A resposta ao CBT foi associada igualmente com neuroimaging fisiológico, funcional, e as mudanças electroencephalographic, incluindo:

  • Uma diminuição maior na reactividade da frequência cardíaca e uma melhoria na resposta da pressão sanguínea em estar em pacientes de PTSD após o CBT
  • Os não-receptivos ao CBT mostraram uma memória verbal significativamente mais deficiente do que que respondes e foram encontrados igualmente para ter a codificação narrativa danificada
  • Os sobreviventes do acidente de veículo motorizado que receberam o CBT tiveram uma redução maior da activação anterior direita da actividade electroencephalographic espontânea comparada com os controles. Através de ambos os grupos, uma redução em sintomas de PTSD foi correlacionada positivamente com uma diminuição na activação anterior direita ao estímulo do traumatismo
  • A resposta do CBT foi associada com as respostas funcionais (MRI) da ressonância magnética do cérebro, com uma resposta deficiente que correlaciona com o amygdala bilateral maior e a activação anterior ventral do cingulate em resposta às faces temíveis mascaradas. Esta resposta aumentada do amygdala pode indicar uma capacidade reduzida para controlar as reacções de ansiedade que o CBT provoca, assim limitando a resposta à terapia.

Como o CBT compara com outras terapias?

A dessensibilização do movimento de olho e reprocessing (EMDR) são uma outra terapia amplamente utilizada para PTSD com eficácia similar ao CBT. Esta aproximação foi desenvolvida originalmente pelo Dr. Francine Shapiro, que observou que aquele os pensamentos de perturbação estiveram aliviados por determinados movimentos de olho.

EMDR é baseado na ideia que os pensamentos, os sentimentos, e os comportamentos negativos estão causados por memórias inadequada processadas. A técnica exige o paciente centrar-se sobre imagens distressing ao contratar na entrada sensorial bilateral adicional, movimentos de olho tipicamente laterais.

Embora encontrado geralmente para ser ingualmente eficaz como CBT, controvérsia existe sobre se os benefícios de EMDR são devido aos movimentos de olho voluntários que estão alterando elementos excitatory/inibitórios no cérebro, ou a suas propriedades similares ao CBT, tal como a dessensibilização e a exposição.

O CBT foi encontrado para ser uma terapia segura e eficaz para PTSD agudo e crônico após uma variedade de experiências traumáticos, nos adultos e nas crianças, e através de muitas culturas. O CBT é associado com as melhores taxas da remissão em relação a outras terapias de suporte tais como a psicoterapia de suporte, terapia problem-solving, a terapia actual-centrada, a terapia psychodynamic, a acupunctura, o hypnotherapy, e estruturado escrevendo a terapia.

Contudo, os estudos mostraram que o número de pacientes de PTSD que não respondem ao CBT pode ser tão alto quanto 50%. As saídas são comuns, e muitos pacientes não controlam alcançar a remissão. Isto pode ser devido a um número de factores, tais como outras condições do comorbid como a depressão, e/ou à natureza da população do estudo (por exemplo, menos educação, nível inferior do funcionamento).

A longo prazo, o CBT melhora a severidade total do sintoma em pacientes de PTSD em relação ao não-CBT, mas não altera necessariamente o estado diagnóstico total dos pacientes. Pacientes que recebem sintomas menos intensos do relatório PTSD do CBT do que os pacientes que recebem a assistência de suporte.

Há alguma evidência para sugerir que o CBT possa igualmente ter benefícios preventivos; contudo, os resultados do estudo são misturados, e mais pesquisa é necessário nesta área. Uma revisão e uma méta-análisis não recomendaram nenhum uso das intervenções psicológicas que seguem eventos traumáticos para a prevenção de PTSD. Este estudo igualmente indicou que as intervenções podem ter um efeito adverso alguns povos.

Não parece estar um benefício em combinar o CBT com a farmacoterapia. As directrizes de prática clínicas australianas para PTSD recomendam que a terapia psicológica traumatismo-focalizada sob a forma do CBT ou do EMDR deve ser usada sobre a medicamentação.

Conclusão

O CBT é uma terapia eficaz para PTSD agudo e crônico, nas crianças e nos adultos, através de muitas culturas, seguindo uma variedade de eventos traumáticos, com os benefícios curtos e a longo prazo atribuídos às mudanças psicológicas e neurophysiological.

Referência

  • http://www.apa.org/ptsd-guideline/treatments/cognitive-behavioral-therapy.aspx
  • http://www.ptsduk.org/what-is-ptsd/
  • Dessensibilização e Reprocessing do movimento de olho de Shapiro F., princípios básicos, protocolos e procedimentos. Segunda edição 2001. A imprensa de Guildford, NY, EUA.
  • Terapia comportável de Kar N. Cognitivo para o tratamento da desordem cargo-traumático do esforço: uma revisão. Deleite 2011 de Neuropsychiatr Dis; 7:167-181.
  • Terapia comportável de Syros I. Cognitivo para o tratamento de PTSD. EUR J Psychotraumatol 2017; (sup4): 1351219.
  • Desordem de Yehuda R. Cargo-Traumático Sublinhação. MED 2002 de N Engl J; 346:108-114.

Further Reading

Last Updated: Apr 13, 2021

Written by

Rebecca Woolley

Rebecca has spent her working life in medical communications. With a career that has spanned three continents, she has a breadth of experience in a variety of roles covering numerous therapeutic areas. She enjoys the variety that writing brings, with areas of research including type 2 diabetes, anticoagulation therapy, and chronic obstructive pulmonary disease.

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