Terapia del comportamiento cognoscitiva para PTSD

¿Cuál es PTSD?

El trastorno por estrés postraumático (PTSD) es una condición mental debilitante que se convierte después de la exposición a la tensión extrema o a una acción traumática. Mientras que la mayoría de gente resolverá la señal de socorro a corto plazo tales causas de una acción, los individuos con PTSD continúan ser afectados durante mucho más tiempo.

PTSD es caracterizado por una variedad de síntomas cognoscitivos, del comportamiento y fisiológicos relacionados con: re-experimentando la acción, evitando recordatorios de ella, y hyperarousal fisiológico (tal como insomnio o irritabilidad). Se estima para afectar al hasta 10% de gente en un momento determinado de sus vidas, pero los regímenes de la incidencia en la gente que ha sufrido una acción traumática pueden estar cercanos a 100%.

Soldado que habla con el consejero. Haber de imagen: SpeedKingz/Shutterstock
Soldado que habla con el consejero. Haber de imagen: SpeedKingz/Shutterstock

¿Cuál es terapia del comportamiento cognoscitiva?

La terapia del comportamiento cognoscitiva (CBT) se ha utilizado para el tratamiento de PTSD durante muchos años. Apunta perfeccionar a una persona que funciona cambiando sus configuraciones de comportamientos, de pensamientos y de sensaciones. Se basa en la premisa que las mejorías en un dominio llevan a las ventajas en los otros. Por ejemplo, los pensamientos perjudiciales cambiantes a ser más útiles pueden ayudar a perfeccionar el humor de una persona y a llevar a comportamientos más sanos. Se administra generalmente sobre 12-16 sesiones a un individuo o a un grupo.

CBT para PTSD

Algunas técnicas empleadas por los terapeutas al administrar el CBT:

  • Las distorsiones cognoscitivas de modificación (e.g las situaciones malas overgeneralizing o tener expectativas negativas) y desarrollan modos de ver más equilibrados, más beneficiosos.
  • Exponer a pacientes a los recordatorios del trauma, de una manera controlada, para permitirles enfrentar, bastante que evita, su señal de socorro.
  • Educando al paciente sobre reacciones comunes al trauma, proyectando para las crisis potenciales y enseñándoles para manejar la tensión y para ascender la relajación  

Estos métodos se piensan para ayudar a la persona a ganar una comprensión más objetivo de su experiencia traumática, a volver su sentido del mando y de la confianza en sí mismo, y a perfeccionar su capacidad de hacer frente y de reducir comportamientos de la evitación.

Ventajas del CBT

Los efectos beneficiosos del CBT se atribuyen generalmente a modificar las distorsiones cognoscitivas perjudiciales experimentadas por las víctimas de PTSD. La reacción al CBT también se ha asociado a fisiológico, el neuroimaging funcional, y a los cambios electroencephalographic, incluyendo:

  • Una mayor disminución de la reactividad del ritmo cardíaco y una mejoría en la reacción de la presión arterial en el vigente en pacientes de PTSD después del CBT
  • Los no respondedores al CBT han mostrado una memoria verbal importante más pobre que los respondedores y también fueron encontrados para tener codificación narrativa empeorada
  • Los sobrevivientes del accidente automovilístico que recibieron el CBT tenían una mayor reducción de la activación anterior correcta de la actividad electroencephalographic espontánea comparada con mandos. A través de ambos grupos, una reducción en síntomas de PTSD fue correlacionada positivo con una disminución de la activación anterior correcta al estímulo del trauma
  • La reacción del CBT fue asociada a las reacciones de resonancia magnética funcionales de la proyección de imagen del cerebro (con la reacción pobre correlacionando con mayor amygdala bilateral y la activación anterior ventral del cingulate en respuesta a caras temerosas encubiertas). Esta reacción aumentada del amygdala puede indicar una capacidad reducida de manejar las reacciones de ansiedad que el CBT acciona, limitando la reacción a la terapia

¿Cómo el CBT compara con otras terapias?

La desensibilización del movimiento de los ojos y el nuevo tratamiento (EMDR) es otra terapia ampliamente utilizada para PTSD con eficacia similar al CBT. Esta aproximación fue desarrollada originalmente por el Dr. Francisca Shapiro, que notó que eso los pensamientos que perturbaban fueron aliviados por ciertos movimientos de los ojos.  Se basa en la idea que los pensamientos, las sensaciones y los comportamientos negativos son causados por memorias inadecuado tramitadas. La técnica requiere al paciente centrarse en imágenes distressing, mientras que empeña a entrada sensorial bilateral adicional, los movimientos de los ojos típicamente de lado a lado. Aunque esté encontrado generalmente para ser igualmente eficaz como CBT, controversia exista encima si las ventajas de EMDR son debido a los elementos excitadores/inhibitorios voluntarios de la alteración de los movimientos de los ojos en el cerebro, o sus propiedades similares al CBT, tal como desensibilización y exposición.

El CBT se ha encontrado para ser una terapia segura y de manera efectiva para PTSD agudo y crónico, después de una variedad de experiencias traumáticas, en adultos y niños, a través de muchas culturas. Se asocia a mejores regímenes de la remisión que otras terapias de apoyo: psicoterapia de apoyo, terapia problem-solving, terapia presente-centrada, terapia psico-dinámica, acupuntura, hypnotherapy, y estructurado escribiendo terapia. Sin embargo, los estudios han mostrado que el número de pacientes de PTSD que no respondan al CBT puede ser tan alto como el 50%. Los marginados son comunes, y muchos pacientes no manejan lograr la remisión. Esto puede ser debido a varios factores, tales como otras condiciones del comorbid (e.g depresión) y la naturaleza de la población del estudio (e.g menos educación, nivel inferior del funcionamiento).

En el largo plazo, el CBT perfecciona la severidad total del síntoma comparada con el no-CBT pero no el estado diagnóstico total de pacientes. Pacientes que reciben síntomas menos intensos del parte PTSD del CBT que los pacientes que reciben el asesoramiento de apoyo.

Hay un ciertas pruebas para sugerir que el CBT puede también tener ventajas preventivas, pero las conclusión del estudio son mezcladas, y más investigación se necesita en esta área. Una revista y un meta-análisis no recomendaron ningún uso de la intervención psicológica que seguía las acciones traumáticas para la prevención de PTSD, y también indicaron que las intervenciones pueden tener un efecto nocivo sobre algunas personas.

No aparece ser una ventaja en combinar el CBT con farmacoterapia. Las pautas de práctica clínicas australianas para PTSD recomiendan que la terapia psicológica trauma-enfocada (CBT o EMDR) esté utilizada sobre la medicación.

Conclusión

El CBT es una terapia efectiva para PTSD agudo y crónico, en niños y adultos, a través de muchas culturas, siguiendo una variedad de acciones traumáticas, con ambas ventajas a corto y largo plazo atribuidas a los cambios psicológicos y neurofisiológicos.

Fuentes

  • http://www.apa.org/ptsd-guideline/treatments/cognitive-behavioral-therapy.aspx
  • http://www.ptsduk.org/what-is-ptsd/
  • Desensibilización y nuevo tratamiento del movimiento de los ojos de Shapiro F., principios de base, protocolos y procedimientos. Segunda edición 2001. La prensa de Guildford, NY, los E.E.U.U.
  • Terapia del comportamiento de Kar N. Cognitive para el tratamiento del trastorno por estrés postraumático: una revista. Invitación 2011 de Neuropsychiatr SID; 7:167-181.
  • Terapia del comportamiento de Syros I. Cognitive para el tratamiento de PTSD. EUR J Psychotraumatol 2017; (sup4): 1351219.
  • Trastorno por estrés postraumático de Yehuda R. MED 2002 de N Inglés J; 346:108-114.

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Last Updated: Aug 23, 2018

Written by

Rebecca Woolley

Rebecca has spent her working life in medical communications. With a career that has spanned three continents, she has a breadth of experience in a variety of roles covering numerous therapeutic areas. She enjoys the variety that writing brings, with areas of research including type 2 diabetes, anticoagulation therapy, and chronic obstructive pulmonary disease.

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    Woolley, Rebecca. (2018, August 23). Terapia del comportamiento cognoscitiva para PTSD. News-Medical. Retrieved on August 18, 2019 from https://www.news-medical.net/health/Cognitive-Behavioral-Therapy-for-PTSD.aspx.

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