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Terapia del comportamiento cognoscitiva para PTSD

¿Cuál es PTSD?

El trastorno por estrés postraumático (PTSD) es una condición mental debilitante que se convierte después de la exposición a la tensión extrema o a una acción traumática. Mientras que la mayoría de gente resolverá la señal de socorro a corto plazo tales causas de una acción, los individuos con PTSD continúan ser afectados durante mucho más tiempo.

PTSD es caracterizado por una variedad de síntomas cognoscitivos, del comportamiento, y fisiológicos relacionados con re-experimentar la acción, evitando recordatorios de él, y hyperarousal fisiológico, tal como insomnio o irritabilidad. Se estima que PTSD afecta al hasta 10% de gente en un momento determinado de sus vidas; sin embargo, la incidencia valora en la gente que ha sufrido una acción traumática puede estar cercana a 100%.

Soldado que habla con el consejero. Haber de imagen: SpeedKingz/Shutterstock
Haber de imagen: SpeedKingz/Shutterstock

¿Cuál es terapia cognoscitivo-del comportamiento?

la terapia Cognoscitivo-del comportamiento (CBT) se ha utilizado para el tratamiento de PTSD durante muchos años. El CBT apunta perfeccionar a una persona que funciona cambiando sus configuraciones de comportamientos, de pensamientos, y de sensaciones.

El CBT se basa en la premisa que las mejorías en un dominio pueden llevar a las ventajas en los otros. Por ejemplo, los pensamientos perjudiciales cambiantes a ser más útiles pueden ayudar a perfeccionar el humor de una persona y a llevar a comportamientos más sanos. Con este fin, el CBT se administra generalmente sobre 12-16 sesiones a un individuo o a un grupo.

CBT para PTSD

Algunas técnicas empleadas por los terapeutas al administrar el CBT incluyen:

  • Distorsiones cognoscitivas de modificación (e.g., situaciones malas overgeneralizing o tener expectativas negativas) y soportar el revelado de modos de ver más equilibrados y más beneficiosos.
  • Exponer a pacientes a los recordatorios del trauma, de una manera controlada, para permitirles enfrentar, bastante que evita, su señal de socorro.
  • Educando al paciente sobre reacciones comunes al trauma, proyectando para las crisis potenciales, y enseñándoles para manejar la tensión y para ascender la relajación  

Estos métodos se piensan para ayudar al paciente con PTSD a ganar una comprensión más objetivo de su experiencia traumática, a volver su sentido del mando y de la confianza en sí mismo, y a perfeccionar su capacidad de hacer frente y de reducir comportamientos de la evitación.

Cognitive Behavioral Therapy as Treatment for PTSD

Ventajas del CBT

Los efectos beneficiosos del CBT se atribuyen generalmente a modificar las distorsiones cognoscitivas perjudiciales experimentadas por las víctimas de PTSD. La reacción al CBT también se ha asociado a fisiológico, el neuroimaging funcional, y a los cambios electroencephalographic, incluyendo:

  • Una mayor disminución de la reactividad del ritmo cardíaco y una mejoría en la reacción de la presión arterial en el vigente en pacientes de PTSD después del CBT
  • Los no respondedores al CBT han mostrado una memoria verbal importante más pobre que los respondedores y también fueron encontrados para tener codificación narrativa empeorada
  • Los sobrevivientes del accidente automovilístico que recibieron el CBT tenían una mayor reducción de la activación anterior correcta de la actividad electroencephalographic espontánea comparada con mandos. A través de ambos grupos, una reducción en síntomas de PTSD fue correlacionada positivo con una disminución de la activación anterior correcta al estímulo del trauma
  • La reacción del CBT se ha asociado a las reacciones de resonancia magnética funcionales (MRI) de la proyección de imagen del cerebro, con una reacción pobre correlacionando con el mayor amygdala bilateral y la activación anterior ventral del cingulate en respuesta a caras temerosas encubiertas. Esta reacción aumentada del amygdala puede indicar una capacidad reducida de manejar las reacciones de ansiedad que el CBT acciona, así limitando la reacción a la terapia.

¿Cómo el CBT compara con otras terapias?

La desensibilización del movimiento de los ojos y el nuevo tratamiento (EMDR) es otra terapia ampliamente utilizada para PTSD con eficacia similar al CBT. Esta aproximación fue desarrollada originalmente por el Dr. Francisca Shapiro, que notó que eso los pensamientos que perturbaban fueron aliviados por ciertos movimientos de los ojos.

EMDR se basa en la idea que los pensamientos, las sensaciones, y los comportamientos negativos son causados por memorias inadecuado tramitadas. La técnica requiere al paciente centrarse en imágenes distressing mientras que empeña a la entrada sensorial bilateral adicional, movimientos de los ojos típicamente de lado a lado.

Aunque esté encontrado generalmente para ser igualmente eficaz como CBT, controversia exista encima si las ventajas de EMDR son debido a los movimientos de los ojos voluntarios que están alterando los elementos excitadores/inhibitorios en el cerebro, o a sus propiedades similares al CBT, tal como desensibilización y exposición.

El CBT se ha encontrado para ser una terapia segura y de manera efectiva para PTSD agudo y crónico después de una variedad de experiencias traumáticas, en adultos y niños, y a través de muchas culturas. El CBT se asocia a mejores regímenes de la remisión con respecto a otras terapias de apoyo tales como psicoterapia de apoyo, terapia problem-solving, terapia presente-centrada, terapia psychodynamic, acupuntura, hypnotherapy, y se estructura escribiendo terapia.

Sin embargo, los estudios han mostrado que el número de pacientes de PTSD que no respondan al CBT puede ser tan alto como el 50%. Los marginados son comunes, y muchos pacientes no manejan lograr la remisión. Esto puede ser debido a varios factores, tales como otras condiciones del comorbid como la depresión, y/o a la naturaleza de la población del estudio (e.g., menos educación, nivel inferior del funcionamiento).

En el largo plazo, el CBT perfecciona severidad total del síntoma en pacientes de PTSD con respecto al no-CBT, pero no altera necesariamente el estado diagnóstico total de pacientes. Pacientes que reciben síntomas menos intensos del parte PTSD del CBT que los pacientes que reciben el asesoramiento de apoyo.

Hay un ciertas pruebas para sugerir que el CBT puede también tener ventajas preventivas; sin embargo, las conclusión del estudio son mezcladas, y más investigación se necesita en esta área. Una revista y un meta-análisis no recomendaron ningún uso de las intervenciones psicológicas que seguían las acciones traumáticas para la prevención de PTSD. Este estudio también indicó que las intervenciones pueden tener un efecto nocivo sobre algunas personas.

No aparece ser una ventaja en combinar el CBT con farmacoterapia. Las pautas de práctica clínicas australianas para PTSD recomiendan que la terapia psicológica trauma-enfocada bajo la forma de CBT o EMDR se debe utilizar sobre la medicación.

Conclusión

El CBT es una terapia efectiva para PTSD agudo y crónico, en niños y adultos, a través de muchas culturas, siguiendo una variedad de acciones traumáticas, con ambas ventajas a corto y largo plazo atribuidas a los cambios psicológicos y neurofisiológicos.

Referencia

  • http://www.apa.org/ptsd-guideline/treatments/cognitive-behavioral-therapy.aspx
  • http://www.ptsduk.org/what-is-ptsd/
  • Desensibilización y nuevo tratamiento del movimiento de los ojos de Shapiro F., principios de base, protocolos y procedimientos. Segunda edición 2001. La prensa de Guildford, NY, los E.E.U.U.
  • Terapia del comportamiento de Kar N. Cognitive para el tratamiento del trastorno por estrés postraumático: una revista. Invitación 2011 de Neuropsychiatr SID; 7:167-181.
  • Terapia del comportamiento de Syros I. Cognitive para el tratamiento de PTSD. EUR J Psychotraumatol 2017; (sup4): 1351219.
  • Trastorno por estrés postraumático de Yehuda R. MED 2002 de N Inglés J; 346:108-114.

Further Reading

Last Updated: Apr 13, 2021

Written by

Rebecca Woolley

Rebecca has spent her working life in medical communications. With a career that has spanned three continents, she has a breadth of experience in a variety of roles covering numerous therapeutic areas. She enjoys the variety that writing brings, with areas of research including type 2 diabetes, anticoagulation therapy, and chronic obstructive pulmonary disease.

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