Diagnosis colorrectal del cáncer

Una diagnosis del cáncer colorrectal depende del escenario, de la exactitud de la prueba de cribado o de la prueba diagnóstica y de los síntomas del paciente.

Antecedentes familiares

Si hay síntomas preguntan el paciente acerca de antecedentes familiares del cáncer del intestino. La historia de síntomas también se pide en detalles. La presencia de síntomas locales alrededor del ano, por ejemplo indica un cáncer rectal.

Examen físico

Esto es seguida por un examen físico conocido como examen rectal digital (DRE). En un DRE el médico pone suavemente un extremo con guantes y lubricado del dedo en el ano y entonces encima del recto. El área local se entumece usando un gel anestésico local. Esto no es generalmente un examen muy doloroso. DRE verifica para saber si hay terrones en el recto o el ano. Esto se encuentra en un 40-80% estimado de casos del cáncer rectal.

Sigmoidoscopy

El paso siguiente es un sigmoidoscopy. Esto implica la inserción de un tubo flexible fino con una cámara en su extremo para ver las paredes de los interiores de la parte más inferior del intestino grueso en el monitor. Esto se llama un signmoidoscope.

Un sigmoidoscopy se puede también utilizar para quitar pequeñas muestras del tejido cacerígeno sospechoso así que pueden ser probadas en el laboratorio. Esto se conoce como biopsia. Esto puede ser una prueba ligeramente incómoda pero no es generalmente dolorosa. Sigmoidoscopy se realiza sobre una base del paciente no internado.

Colonoscopia

Una colonoscopia es un examen de todo el intestino grueso. Esto utiliza un tubo más largo y se llama un colonoscope. Para sigmoidoscopy y la colonoscopia los intestinos necesitan ser evacuados totalmente usando dietas especiales y laxantes.

Como con un sigmoidoscope, el colonoscope se puede utilizar para obtener una biopsia, así como para retransmitir imágenes de cualquier región anormal en las paredes del intestino grueso. Una colonoscopia tarda cerca de una hora para terminar y se realiza generalmente sobre una base del paciente no internado.

Biopsia

Las muestras de la biopsia de coloscopy y de sigmoidoscopy se envían al patólogo que toma microscópico las rebanadas finas de la muestra y de las manchas de óxido él en una diapositiva de cristal antes de examinarla bajo el microscopio. Esto es a menudo confirmativo para la diagnosis del cáncer colorrectal.

Enema del bario

Algún fijado sube puede también pedir un enema del bario antes de signmoidoscopy o de colonoscopia. Esto implica el tomar de una bebida del bario del radioopaque y de un rayo de X del abdomen en los periodos de tiempo del equipo después de eso. El terrón aparece en rayo de X mientras que el tinte del radioopaque pasa el intestino grueso.

Análisis de sangre oculto fecal

El cáncer colorrectal se puede también descubrir en el examen rutinario de la sangre oculta fecal. Esto se llama análisis de sangre oculto fecal o FBT.

Diagnosis diferenciada

Otras diagnosis que pueden aparecer similares a la diagnosis colorrectal del cáncer o del diferencial son:

  • Enfermedad diverticular
  • Síndrome de intestino irritable
  • El síndrome del intestino irritable tiene gusto de la enfermedad o de la colitis ulcerosa de Crohn
  • Hemorroides o montones
  • Colitis de Ishcemic
  • Pneumatosis coli

Prueba adicional después de la diagnosis

Una vez que se confirma la diagnosis, la prueba adicional se realiza generalmente por dos razones. Una de ellas es verificar la extensión posible del cáncer a otras partes de la carrocería y la otra es efectuar el cáncer para determinar terapia apropiada. Las pruebas incluyen:

  • Análisis de sangre rutinarios. Las pruebas de función hepática se piden para descubrir la extensión posible al hígado. Algunos análisis de sangre especiales también se prescriben. Éstos verifican para saber si hay una proteína especial, conocido como marcador del tumor, liberado por las células cacerígenas. Esto puede ser positivo para algunos cánceres. Por ejemplo, los niveles elevados del suero del tratamiento previo de antígeno carcinoembrionario (CEA) tienen interms de una significación de la negativa del resultado.
  • Una exploración del ultrasonido del abdomen para descubrir la extensión posible al hígado y a otros órganos.
  • Una exploración automatizada (CT) de la tomografía o exploración de resonancia magnética (MRI) de la proyección de imagen.
  • Rayos del pecho X para descubrir la extensión a los pulmones.
  • La tomografía por emisión de positrones (PET) tiene valor para la detección del cáncer colorrectal periódico.

Escenario y pendiente del cáncer

La diagnosis implica la determinación del escenario y de la pendiente del cáncer. Esto ayuda en la determinación de la terapia más apropiada y también ayuda en el cálculo del resultado posible y predecir la reacción a la terapia y a la supervivencia del paciente.

  • El escenario 1 indica que el cáncer todavía está dentro del forro interior del colon o del recto.
  • El escenario 2 indica que el cáncer se ha extendido en la capa del músculo que rodeaba el colon o el recto.
  • El escenario 3 indica que el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos próximos.
  • El escenario 4 indica que el cáncer se ha extendido a otra parte de la carrocería, tal como el hígado.

El cáncer también se nivela para determinar su agresividad. La pendiente 1 es un cáncer que crece despacio. Tiene menos ocasión de extenderse a otros órganos comparados a otras pendientes. La pendiente 2 es un cáncer que crece moderado y tiene una ocasión intermedia de la extensión. La pendiente 3 es un cáncer que crece rápidamente y tiene una alta ocasión de extenderse a los órganos distantes como el hígado, los pulmones etc.

Escenario de AJCC Escenario de TNM Consideraciones del escenario de TNM para el cáncer colorrectal
Escenario 0 Tis N0 M0 Tis: Tumor lindado a la mucosa; cáncer “en” - “situ”
Escenario I T1 N0 M0 T1: El tumor invade la submucosa
Escenario I T2 N0 M0 T2: El tumor invade propria de los muscularis
II-A del escenario T3 N0 M0 T3: El tumor invade subserosa o más allá de (sin otros órganos implicados)
Escenario II-B T4 N0 M0 T4: El tumor invade órganos adyacentes o perfora el peritoneo visceral
Escenario III-A T1-2 N1 M0 N1: Metástasis a 1 a 3 ganglios linfáticos regionales. T1 o T2.
Escenario III-B T3-4 N1 M0 N1: Metástasis a 1 a 3 ganglios linfáticos regionales. T3 o T4.
Escenario III-C cualquier T, N2 M0 N2: Metástasis ganglios linfáticos 4 o más regionales. Cualquier T.
Escenario IV cualquier T, cualquier N, M1 M1: Metástasis distantes presentes. Cualquier T, cualquier N.

Fuentes

  1. http://www.nhs.uk/Conditions/Cancer-of-the-colon-rectum-or-bowel/Pages/Diagnosis.aspx
  2. http://www.bbc.co.uk/health/physical_health/conditions/in_depth/cancer/typescancer_bowel.shtml
  3. http://www.patient.co.uk/doctor/colorectal-adenocarcinoma.htm
  4. http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/003096-pdf.pdf
  5. http://www.cwru.edu/med/epidbio/mphp439/Colorectal_Cancer.pdf
  6. http://web.udl.es/usuaris/e4650869/docencia/segoncicle/genclin98/recursos_classe_(pdf)/revisionsPDF/ColonCancer.pdf

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Last Updated: Jun 3, 2019

Dr. Ananya Mandal

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Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal is a doctor by profession, lecturer by vocation and a medical writer by passion. She specialized in Clinical Pharmacology after her bachelor's (MBBS). For her, health communication is not just writing complicated reviews for professionals but making medical knowledge understandable and available to the general public as well.

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