Complications de hystéro-salpingographie

La hystéro-salpingographie est une procédure radiologique spécialisée utilisée dans le bilan de l'infertilité féminine. Particulièrement, son but est d'évaluer la forme et le fonctionnement de la cavité utérine et des trompes de Fallope.

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La hystéro-salpingographie comporte l'utilisation de la fluoroscopie, une technique de rayon X utilisée en temps réel de concevoir des organes dans le fuselage.

Pendant cette technique, une substance de contraste appropriée est injectée par un cathéter spécial (un tube mince) dans l'utérus par le cervix. Le tube est effectué de telle manière que la teinture ne coule pas de nouveau dans le vagin. L'introduction du tube et de la teinture est sous le guidage fluoroscopique de sorte que des complications soient réduites à un minimum.

Un rayon X préliminaire est pris d'abord. L'injection suivante de teinture, quatre rayons X plus calés sont prises pour évaluer la forme de la garniture endométriale de la cavité utérine, des tubes, et de l'état ouvert des tubes. Si les tubes sont ouverts, ils permettent à la teinture de se renverser à l'extérieur dans la cavité péritonéale à l'extrémité ovarienne. La hystéro-salpingographie est une méthode sûre dans la plupart des patients, mais elle a quelques risques qui sont, heureusement, rares.

Douleur

Avec l'infection, la douleur est la plupart de complication classique de hystéro-salpingographie. Elle peut être sous forme de contractions utérines pendant que le cathéter et la substance de contraste est introduit dans l'utérus. C'est en grande partie douleur abdominale inférieure, si entraîné par des contractions utérines.

La substance de contraste entraîne de temps en temps l'irritation de la cavité péritonéale après l'effusion, qui est ressentie comme malaise plus généralisé dans l'abdomen. Un régime lent d'injection de contraste accordera l'heure pour que l'agent écarte par la cavité utérine sans entraîner la dilatation anormale. En outre, utilisant des agents avec la même osmolarité que des liquide organiques représente également une pratique utile en douleur réduisante à un minimum.

Infection

Si les tubes sont continuel infectés ou dilatés (qui est appelé un hydrosalpinx, quand une partie à bulbe du tube endommagé contient le liquide séreux), la procédure peut précipiter l'infection pelvienne. Ceci peut également être un chevron à la mise en place traumatique de cathéter entraînant des blessures utérines.

Réactions Vasovagal

Les réactions Vasovagal sont des crises de évanouissement provoquées par la manipulation subite du cervix ou par l'introduction de la sonde. Les réactions dans certains cas vasovagal peuvent agir en tant qu'indicateur de l'inflation prématurée du ballon de conservation terminal du cathéter avant qu'il ait écrit la cavité utérine et soit toujours dans le cervix.

Traumatisme utérin

Le cathéter peut percer et percer un tunnel sous la garniture endométriale de l'utérus. Si le mineur, ceci n'est habituellement pas sérieux. Cependant, la manoeuvre d'inspection devrait toujours être évaluée avant l'inspection afin de réduire à un minimum le traumatisme potentiel.

Perforation utérine ou tubal

Tandis qu'extrêmement sérieuse, la perforation tubal est rare parce que la technique est effectuée sous le guidage fluoroscopique. Si le tube est bloqué, affaibli par l'infection, ou le contraste est enfoncé avec la force extrême, le tube à parois minces peut rompre entraîner l'hémorragie. La perforation utérine peut se produire si le cathéter est poussé trop loin ou trop rapide par le cervix.

Intravasation du contraste

La substance de contraste peut s'échapper hors des cavités utérines et tubal dans le lymphatique ou les vaisseaux sanguins. Les medias à base d'eau ne posent pas habituellement des problèmes importants dans le cas de l'intravasation, mais les medias à base d'huile peuvent entraîner plus de réactions.

Ce type de complication est plus susceptible si le contraste est injecté avec la force trop grande, si l'endomètre est traumatisé par le cathéter, ou si le patient a ses périodes et toujours a toujours les vaisseaux sanguins ouverts. L'inflammation de l'endomètre est un autre facteur de risque.

Irradiation ovarienne

Tandis que techniquement possible, ceci est évité en employant des précautions appropriées et la bonne technique. Il est le plus sérieux quand la femme est enceinte, parce qu'il cause le foetus d'être exposé à la radiothérapie. Par conséquent il est important d'observer les mesures conservatoires détaillées ci-dessus.

Complications provoquées par l'agent de contraste

La substance de contraste à base d'huile et à base d'eau a été employée historiquement. Cependant, les medias à base d'huile ont apprécié une brève popularité due à quelques états proposant qu'ils réduits le temps à la conception. Ceci n'a pas été confirmé par des études postérieures, et d'ailleurs, leur utilisation a été liée à la formation de granulome dans les tubes en présence de l'inflammation ou de l'infection.

Pour cette raison, presque tous les centres exécutant cette procédure emploient maintenant le contraste à base d'eau. Très la recherche récente montre, cependant, qu'environ 40% de femmes sans infection pelvienne a conçu dans les 6 mois de avoir cette procédure un agent iode-contenant à base d'huile connu sous le nom de pétrole ethiodized, par comparaison avec presque 30% avec une substance de contraste à base d'eau. On observe très rarement aujourd'hui l'hypersensibilité à la substance de contraste.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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