Complicazioni di Hysterosalpingography

Hysterosalpingography è una procedura radiologica specializzata utilizzata nella valutazione della sterilità femminile. Specificamente, il suo scopo è di valutare la forma e la funzione dell'intercapedine uterina e delle tube di Falloppio.

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Hysterosalpingography comprende l'uso di radioscopia, una tecnica dei raggi x utilizzata nel tempo reale per prevedere gli organi all'interno dell'organismo.

Durante questa tecnica, un mezzo di contrasto appropriato è iniettato tramite un catetere speciale (un tubo snello) nell'utero attraverso la cervice. Il tubo è fatto in tal modo che la tintura non colerà nuovamente dentro la vagina. L'introduzione del tubo e della tintura è nell'ambito di orientamento fluoroscopico in moda da minimizzare le complicazioni.

I raggi x preliminari sono catturati in primo luogo. L'iniezione seguente della tintura, quattro raggi x cronometrati è catturata per valutare il contorno del rivestimento dell'endometrio dell'intercapedine uterina, dei tubi e dell'evidenza dei tubi. Se i tubi sono aperti, permettono che la tintura si rovesci fuori nell'intercapedine peritoneale all'estremità ovarica. Hysterosalpingography è una procedura sicura nella maggior parte dei pazienti, ma ha alcuni rischi che sono, fortunatamente, rari.

Dolore

Con l'infezione, il dolore è la complicazione più comune del hysterosalpingography. Può essere sotto forma di contrazioni uterine mentre il catetere ed il mezzo di contrasto è introdotto nell'utero. È principalmente dolore addominale più basso, se causato dalle contrazioni uterine.

Il mezzo di contrasto causa occasionalmente l'irritazione dell'intercapedine peritoneale dopo versamento, che è ritenuto come disagio generalizzato nell'addome. Una tariffa lenta dell'iniezione di contrasto concederà il tempo affinchè l'agente si sparga attraverso l'intercapedine uterina senza causare la distensione eccessiva. Ancora, facendo uso degli agenti con la stessa osmolarità dei liquidi organici egualmente rappresenta una pratica utile nel dolore di minimizzazione.

Infezione

Se i tubi cronicamente sono infettati o dilatati (che è chiamato un hydrosalpinx, quando una parte bulbosa del tubo nocivo contiene il liquido sieroso), la procedura può precipitare l'infezione pelvica. Ciò può anche essere un puntatore all'inserzione traumatica del catetere che provoca ferite uterine.

Reazioni Vasovagal

Le reazioni Vasovagal sono attacchi di svenimento causati tramite la manipolazione improvvisa della cervice o tramite l'inserzione del catetere. Le reazioni in alcuni casi vasovagal possono fungere da indicatore dell'inflazione prematura del pallone di conservazione terminale del catetere prima che abbia entrato nell'intercapedine uterina e sia ancora all'interno della cervice.

Trauma uterino

Il catetere può perforare e scavare una galleria nell'ambito del rivestimento dell'endometrio dell'utero. Se il minore, questo non è solitamente serio. Tuttavia, la manovra dell'esame dovrebbe essere valutata sempre prima dell'esame per minimizzare il trauma potenziale.

Perforazione uterina o delle tube

Mentre estremamente seria, la perforazione delle tube è rara perché la tecnica è effettuata nell'ambito di orientamento fluoroscopico. Se il tubo è bloccato, indebolito tramite l'infezione, o il contrasto è inserito con forza estrema, il tubo con pareti sottili può rompere causare l'emorragia. La perforazione uterina può accadere se il catetere è spinto troppo lontano o troppo veloce attraverso la cervice.

Intravasation del contrasto

Il mezzo di contrasto può sfuggire a dalle intercapedini uterine e delle tube nei vasi sanguigni o linfatici. I media a base d'acqua non causano solitamente i problemi significativi nel caso del intravasation, ma i media oleosi possono causare le più reazioni.

Questo tipo di complicazione è più probabile se il contrasto è iniettato con forza troppo grande, se l'endometrio è traumatizzato dal catetere, o se il paziente ancora sta avendo suoi periodi ed ancora ha vasi sanguigni aperti. L'infiammazione dell'endometrio è un altro fattore di rischio.

Irradiamento ovarico

Mentre tecnicamente possibile, questo è evitato mediante l'uso delle precauzioni appropriate e di giusta tecnica. È il più serio quando la donna è incinta, perché induce il feto ad essere esposto a radiazione. Quindi è importante osservare le misure precauzionali dettagliate sopra.

Complicazioni causate dall'agente di contrasto

Sia i mezzi di contrasto oleosi che a base d'acqua sono stati usati storicamente. Tuttavia, i media oleosi hanno goduto di breve popolarità dovuto alcuni rapporti che suggeriscono che riducessero il tempo alla concezione. Ciò non è stata confermata dagli studi successivi ed inoltre, il loro uso è stato collegato a formazione del granuloma all'interno dei tubi in presenza di infiammazione o dell'infezione.

Per questo motivo, quasi tutti i centri che eseguono questa procedura ora usano il contrasto a base d'acqua. La ricerca molto recente mostra, tuttavia, che circa 40% delle donne senza infezione pelvica ha concepito entro 6 mesi di avere questa procedura un agente iodio-contenente oleoso conosciuto come petrolio ethiodized, in confronto a quasi 30% con un mezzo di contrasto a base d'acqua. L'ipersensibilità al mezzo di contrasto è osservata molto raramente oggi.

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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