Complicações de Hysterosalpingography

Hysterosalpingography é um procedimento radiológico especializado usado na avaliação da infertilidade fêmea. Especificamente, sua finalidade é avaliar a forma e a função da cavidade uterina e das câmaras de ar de Falopio.

Crédito: wavebreakmedia/Shutterstock.com

Hysterosalpingography envolve o uso da fluoroscopia, uma técnica do raio X usada no tempo real visualizar órgãos dentro do corpo.

Durante esta técnica, um media de contraste apropriado é injectado através de um cateter especial (uma câmara de ar delgada) no útero através da cerviz. A câmara de ar é feita de tal maneira que a tintura não escapará de novo na vagina. A introdução da câmara de ar e da tintura está sob a orientação fluoroscopic de modo que as complicações sejam minimizadas.

Um raio X preliminar é tomado primeiramente. A injecção de seguimento da tintura, quatro raios X mais cronometrados é tomada para avaliar o contorno do forro endometrial da cavidade uterina, das câmaras de ar, e do patency das câmaras de ar. Se as câmaras de ar estão abertas, permitem que a tintura derrame para fora na cavidade peritoneaa na extremidade ovariana. Hysterosalpingography é um procedimento seguro na maioria de pacientes, mas tem alguns riscos que são, felizmente, raros.

Dor

Junto com a infecção, a dor é a complicação a mais comum do hysterosalpingography. Pode ser sob a forma das contracções uterinas como o cateter e o media de contraste é introduzido no útero. É na maior parte uma mais baixa dor abdominal, se causado por contracções uterinas.

O media de contraste causa ocasionalmente a irritação da cavidade peritoneaa depois do derramamento, que é sentido como um incómodo mais generalizado no abdômen. Uma taxa lenta de injecção do contraste reservará a hora para que o agente espalhe através da cavidade uterina sem causar a distensão imprópria. Além disso, usar agentes com o mesmo osmolarity que líquidos de corpo igualmente representa uma prática útil na dor de minimização.

Infecção

Se as câmaras de ar crônica estão contaminadas ou dilatadas (que está chamado um hydrosalpinx, quando uma parcela bulbosa da câmara de ar danificada contiver o líquido soroso), o procedimento pode precipitar a infecção pélvica. Este pode igualmente ser um ponteiro à inserção traumático do cateter que causa ferimento uterina.

Reacções Vasovagal

As reacções Vasovagal são ataques de desmaio causados pela manipulação repentina da cerviz ou pela inserção do cateter. As reacções em alguns casos vasovagal podem actuar como um indicador da inflação prematura do balão de retenção terminal do cateter antes que entre na cavidade uterina e estiver ainda dentro da cerviz.

Traumatismo uterina

O cateter pode perfurar e escavar um túnel sob o forro endometrial do útero. Se o menor, este não é geralmente sério. Contudo, a manobra do exame deve sempre ser avaliada antes do exame a fim minimizar o traumatismo potencial.

Perfuração uterina ou tubal

Quando extremamente séria, a perfuração tubal é rara porque a técnica é realizada sob a orientação fluoroscopic. Se a câmara de ar está obstruída, enfraquecido pela infecção, ou o contraste está empurrado para dentro com força extrema, a câmara de ar fino-murada pode romper a causa da hemorragia. A perfuração uterina pode acontecer se o cateter é empurrado demasiado distante ou demasiado rápido através da cerviz.

Intravasation do contraste

O media de contraste pode escapar fora das cavidades uterinas e tubal nos vasos sanguíneos linfáticos ou. os media Água-baseados não causam geralmente problemas significativos no caso do intravasation, mas os media petróleo-baseados podem causar mais reacções.

Este tipo de complicação é mais provável se o contraste está injectado com força demasiado grande, se o endométrio está traumatizado pelo cateter, ou se o paciente ainda está tendo seus períodos e ainda tem vasos sanguíneos abertos. A inflamação do endométrio é um outro factor de risco.

Irradiação ovariana

Quando tècnica possível, isto é evitado pelo uso de precauções apropriadas e da técnica direita. É o mais sério quando a mulher está grávida, porque faz com que o feto esteja expor à radiação. Daqui é importante observar as medidas preventivas detalhadas acima.

Complicações causadas pelo agente do contraste

Os media de contraste petróleo-baseados e água-baseados foram usados historicamente. Contudo, os media petróleo-baseados apreciaram uma breve popularidade devido a alguns relatórios que sugerem que reduzissem o tempo à concepção. Isto não foi confirmado por uns estudos mais atrasados, e além disso, seu uso foi ligado à formação do granuloma dentro das câmaras de ar na presença da inflamação ou da infecção.

Por este motivo, quase todos os centros que executam este procedimento usam agora o contraste água-baseado. A pesquisa muito recente mostra, contudo, que aproximadamente 40% das mulheres sem infecção pélvica concebeu dentro de 6 meses de ter este procedimento um agente decontenção petróleo-baseado conhecido como o petróleo ethiodized, em comparação com quase 30% com um media de contraste água-baseado. A hipersensibilidade ao media de contraste é observada muito raramente hoje.

Fontes:

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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