Complicaciones de Hysterosalpingography

Hysterosalpingography es un procedimiento radiológico especializado usado en la evaluación de la infertilidad femenina. Específicamente, su propósito es fijar la forma y la función de la cavidad uterina y de los tubos de falopio.

Haber: wavebreakmedia/Shutterstock.com

Hysterosalpingography implica el uso de la fluoroscopia, una técnica de la radiografía usada en tiempo real para visualizar órganos dentro de la carrocería.

Durante esta técnica, un ambiente de contraste apropiado se inyecta a través de un catéter especial (un tubo delgado) en el útero a través de la cerviz. Se hace el tubo de una manera tal que el tinte no se escape nuevamente dentro de la vagina. La introducción del tubo y del tinte está bajo dirección fluoroscópica para disminuir complicaciones.

Una radiografía preliminar se toma primero. La inyección de siguiente del tinte, cuatro radiografías cronometradas se toma para fijar el contorno del guarnición endometrial de la cavidad uterina, de los tubos, y de la evidencia de los tubos. Si los tubos están abiertos, permiten que el tinte se derrame fuera en la cavidad peritoneal en el extremo ovárico. Hysterosalpingography es un procedimiento seguro en la mayoría de los pacientes, pero tiene algunos riesgos que sean, afortunadamente, raros.

Dolor

Junto con la infección, el dolor es la complicación más común del hysterosalpingography. Puede estar bajo la forma de contracciones uterinas como el catéter y el ambiente de contraste se introduce en el útero. Es sobre todo un dolor abdominal más inferior, si es causado por contracciones uterinas.

El ambiente de contraste causa de vez en cuando la irritación de la cavidad peritoneal después del derramamiento, que se asierra al hilo como malestar generalizado en el abdomen. Un índice lento de inyección del contraste dará un plazo de la hora para que el agente se extienda a través de la cavidad uterina sin causar la distención indebida. Además, usando agentes con la misma osmolaridad que los fluídos corporales también representa una práctica útil en dolor que disminuye.

Infección

Si los tubos crónico se infectan o se dilatan (que se llama un hydrosalpinx, cuando una porción con bulbo del tubo dañado contiene el líquido seroso), el procedimiento puede precipitar la infección pélvica. Esto puede también ser un indicador a la inserción traumática del catéter que causa daño uterino.

Reacciones vasovagales

Las reacciones vasovagales son ataques de desfallecimiento causados por la manipulación súbita de la cerviz o por la inserción del catéter. Las reacciones en algunos casos vasovagales pueden actuar como indicador de la inflación prematura del globo de retención terminal del catéter antes de que haya entrado en la cavidad uterina y todavía esté dentro de la cerviz.

Trauma uterino

El catéter puede perforar y hacer un túnel bajo guarnición endometrial del útero. Si el menor, éste no es generalmente serio. Sin embargo, la maniobra del examen se debe valorar siempre antes del examen para disminuir el trauma potencial.

Perforación uterina o tubárica

Mientras que extremadamente es seria, la perforación tubárica es rara porque la técnica se realiza bajo dirección fluoroscópica. Si el tubo es cegado, debilitado por la infección, o el contraste se empuja hacia adentro con la fuerza extrema, el tubo de paredes delgadas puede romper causar hemorragia. La perforación uterina puede suceso si el catéter se activa demasiado lejos o demasiado rápido a través de la cerviz.

Intravasation del contraste

El ambiente de contraste puede escape de las cavidades uterinas y tubáricas en los vasos sanguíneos linfáticos o. Los ambientes a base de agua no causan generalmente problemas importantes en el caso del intravasation, sino que los ambientes a base de aceite pueden causar más reacciones.

Este tipo de complicación es más probable si el contraste se inyecta con la fuerza demasiado grande, si el endometrio es traumatizado por el catéter, o si el paciente todavía está teniendo sus períodos y aún tiene vasos sanguíneos abiertos. La inflamación del endometrio es otro factor de riesgo.

Irradiación ovárica

Mientras que técnico es posible, esto es evitada por el uso de precauciones apropiadas y de la técnica correcta. Es la más serio cuando la mujer está embarazada, porque hace el feto ser expuesta a la radiación. Por lo tanto es importante observar las dimensiones preventivas detalladas arriba.

Complicaciones causadas por el agente del contraste

Los ambientes de contraste a base de aceite y a base de agua se han utilizado históricamente. Sin embargo, los ambientes a base de aceite disfrutaron de un renombre abreviado debido a algunos partes que sugerían que redujeron el tiempo al concepto. Esto no fue confirmada por estudios posteriores, y por otra parte, su uso fue conectado a la formación del granuloma dentro de los tubos en presencia de la inflamación o de la infección.

Por este motivo, casi todos los centros que realizan este procedimiento ahora utilizan contraste a base de agua. La investigación muy reciente muestra, sin embargo, que el cerca de 40% de mujeres sin la infección pélvica concibieron en el plazo de 6 meses de tener este procedimiento un agente yodo-que contenía a base de aceite conocido como aceite ethiodized, en comparación con el casi 30% con un ambiente de contraste a base de agua. La hipersensibilidad al ambiente de contraste se observa muy raramente hoy.

Fuentes:

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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