Advertencia: Esta página es una traducción de esta página originalmente en inglés. Tenga en cuenta ya que las traducciones son generadas por máquinas, no que todos traducción será perfecto. Este sitio Web y sus páginas están destinadas a leerse en inglés. Cualquier traducción de este sitio Web y su páginas Web puede ser imprecisa e inexacta en su totalidad o en parte. Esta traducción se proporciona como una conveniencia.

Complicaciones del tercer escenario del trabajo

El tercer escenario del trabajo es un rato imprevisible. Debe ser un período del descanso y del júbilo después del nacimiento del bebé si ha ido todo bien hasta ahora, pero en millares de mujeres puede llegar a ser muy peligroso.

Haber: Tyler Olsen/Shutterstock.com

Esto está debido a las muchas complicaciones que pueden ocurrir durante el tercer escenario. La administración activa del tercer escenario es una aproximación que se desarrolló hacia adentro para prevenir estas complicaciones en tantas mujeres como sea posible.

Las condiciones que complican a menudo el curso liso del tercer escenario incluyen el siguiente:

Hemorragia postparto (PPH)

Cuando el tercer escenario del trabajo se prolonga más allá de 20-24 minutos (en comparación con los 30 minutos que era la prueba patrón anterior), puede ser un factor de riesgo para la hemorragia postparto (PPH) que mata a más de 1,25 millones de mujeres al año.

Incluso cuando no tarda vida maternal, causa a baja de sangre excesiva (sobre mitad al litro de sangre) después del parto en 14 millones de casos que escalonan.  La mayor parte de esta extracción de aire viene del sitio placentario, que no puede contratar correctamente.

Típicamente, los rizos musculares naturales de la fibra figure-of-8 están presentes alrededor de los vasos sanguíneos, para cerrar los buques rasgados rápidamente lejos después de que la placenta se separe y los contratos del útero. PPH es determinado mortal porque dos fuera de cada tres mujeres que desarrollan PPH no tenían ningún factor de riesgo precedente antes de lanzamiento.

PPH se puede también asociar a las condiciones siguientes que también se asocian a un tercer escenario anormal. Un molde-madre anémico está en un riesgo más alto de PPH porque la coagulación es más difícil y porque incluso una baja de sangre relativamente pequeña puede precipitar los signos y los síntomas del hypovolemia debido a la falta inicial de sangre.

Placenta conservada

La retención de la parte o el conjunto de la placenta, incluyendo las membranas, por más de 30 minutos después del lanzamiento del bebé, se llama placenta conservada. Tiene varias causas:

  • Cierre prematuro de la cerviz para atrapar la placenta separada dentro de la cavidad uterina
  • Un diafragma urinario completo que evita que la placenta pase a través del canal de nacimiento por su presión
  • Retención de una parte de las membranas o de la placenta después de la expulsión placentaria

Las tres condiciones pasadas pueden también llevar a la atonía uterina dando por resultado PPH, porque el útero no puede contratar bien con la placenta dentro de él.

Útero atónico o flácido:

En algunas mujeres, el útero no contrata fuertemente bastante para separar o para expulsar la placenta totalmente. Como se mencionó anteriormente, un útero flácido se puede asociar a una placenta conservada, pero también a condiciones por ejemplo:

  • El previa o la implantación de la placenta en la parte más inferior del útero, que de la placenta significa las fibras de músculo es debilitado por la infiltración de los vasos sanguíneos y del tejido placentario entre ellos. Esto lleva a las contracciones débiles después del lanzamiento.
  • La abrupción placentaria o la separación prematura de la placenta antes del niño nace
  • Multiparity: Una mujer que ha llevado ya más de cinco embarazos puede tener un útero y un PPH atónicos.
  • Embarazo múltiple: Si una mujer está llevando gemelos o embarazos más de categoría alta, el abdomen y el útero se dilatan altamente. Las fibras de músculo uterinas estiradas pueden no poder contratar correctamente inmediatamente después de lanzamiento y ésta lleva a la atonía.
  • Polyhydramnios: Esto refiere a la presencia (sobre 3L) de líquido amniótico excesivo dentro del útero, que causa que estira demasiado y subsiguiente la atonía del músculo uterino en muchos casos
  • Feto grande: Una mujer que lleva a un bebé grande (pesando 4 kilogramos o más) también tiene el potencial para la atonía uterina porque los músculos son debilitados por estirar demasiado.
  • Trabajo y deshidratación prolongados: Si una mujer está en el trabajo por más de 12 horas, es más común tener atonía uterina, quizás debido a fatiga muscular, la deshidratación y la acidosis.

Inversión uterina

Ésta es una complicación rara pero muy seria del tercer escenario, ligeramente más común con la tracción controlada de la cuerda, en la cual el útero se gira al revés y viene fuera a través del orificio vulvar enteramente o en parte.

Para evitar esto, una placenta no separada se debe nunca sacar usando esta técnica. El apoyo fúndico también se enseña como método de prevenir la inversión uterina, pero no suficiente pruebas existen en cuanto a su utilidad. Los factores de riesgo para la inversión uterina incluyen:

  • Multiparity
  • Trabajo prolongado durante 24 horas en la duración
  • Cordón umbilical corto
  • Tracción demasiado entusiasta de la cuerda
  • Uso del sulfato de magnesio que relaja los músculos, durante trabajo
  • La placenta acrecienta cuando la placenta se sujeta firmemente al músculo uterino y no puede separarse
  • Anomalías uterinas congénitas

Fuentes

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2030858
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27054942
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7726270
  4. http://www.open.edu/openlearncreate/mod/oucontent/view.php?id=274
  5. http://www.open.edu/openlearncreate/mod/oucontent/view.php?id=279&printable=1
  6. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/uterine-inversion

Further Reading

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

Please use one of the following formats to cite this article in your essay, paper or report:

  • APA

    Thomas, Liji. (2019, February 26). Complicaciones del tercer escenario del trabajo. News-Medical. Retrieved on July 12, 2020 from https://www.news-medical.net/health/Complications-of-the-third-stage-of-labor.aspx.

  • MLA

    Thomas, Liji. "Complicaciones del tercer escenario del trabajo". News-Medical. 12 July 2020. <https://www.news-medical.net/health/Complications-of-the-third-stage-of-labor.aspx>.

  • Chicago

    Thomas, Liji. "Complicaciones del tercer escenario del trabajo". News-Medical. https://www.news-medical.net/health/Complications-of-the-third-stage-of-labor.aspx. (accessed July 12, 2020).

  • Harvard

    Thomas, Liji. 2019. Complicaciones del tercer escenario del trabajo. News-Medical, viewed 12 July 2020, https://www.news-medical.net/health/Complications-of-the-third-stage-of-labor.aspx.

Comments

The opinions expressed here are the views of the writer and do not necessarily reflect the views and opinions of News Medical.