Le compactage du nerf cubital fait produire le syndrome d'occlusion de nerf cubital. Le nerf cubital est l'un des principaux nerfs du membre supérieur. Il a un long cours du col vers le bas dans la main, réussissant par le coude, et le poignet. Il le plus souvent est enfermé dans le tunnel cubital, qui réussit sous l'épicondyle médial du cubitus.
Cet endroit est le petit juif célèbre de `,' où même un cahot léger produit le fourmillement fort ou une sensation comme une décharge électrique. Le compactage ici mène au syndrome cubital de tunnel, la deuxième neuropathie courante d'occlusion chez l'homme. Après ceci, le nerf est enterré dans la musculature d'avant-bras, et apparaît du côté médial de la paume, réussissant par le canal de Guyon. C'est un autre site moins courant d'occlusion.
Le nerf cubital innerve le côté médial de la main, et presque toute les main de qualité intrinsèque muscles. Elle fournit également quelques longs fléchisseurs dans l'avant-bras. Elle est ainsi responsable de beaucoup de flexion de poignet et presque toute affine des mouvements de main.
Causes
Ce qui suit sont quelques causes identifiées ;
- Courbure prolongée du coude qui étire le nerf cubital.
- Dans quelques cas le nerf cubital glisse à l'extérieur de dessous l'épicondyle quand le coude est courbé. Le glissement en avant et en arrière au-dessus de l'os peut mener à l'irritation de nerf.
- Le penchement prolongé sur le coude courbé fait pression sur le nerf cubital.
- L'oedème de coude peut comprimer le nerf.
- Le traumatisme direct au petit juif produit le paresthesia temporaire.
Facteurs de risque
Les facteurs qui augmentent le risque de syndrome cubital de tunnel comprennent :
- Histoire de traumatisme ou d'arthrite de coude
- Kystes du coude
- Professions qui exigent la courbure du coude pendant longtemps
Mécanisme
Les dégâts cubitaux peuvent être dus aux effets directs de la pression contre le rétinacle dur couvrant le tunnel cubital, ou par interférence d'approvisionnement en sang au nerf.
Sympt40mes
Le compactage de nerf cubital entraîne l'engourdissement et le fourmillement, ou les chevilles et les pointeaux de `' de la main, particulièrement de l'auriculaire. La combustion et la douleur ont également été rapportées. Tandis que ceci peut se produire quand le coude est courbé, dans certains il peut se produire pendant le sommeil, avec le réveil individuel pour constater que le doigt affecté est engourdi. Une faibles adhérence et difficulté en exécutant les mouvements précis de main peuvent être un autre sympt40me. Le gaspillage musculaire de la main est un sympt40me tardif et indique les dégâts irréversibles. Dans des cas avancés la main devient griffée.
Diagnostic et management
La condition est diagnostiquée a basé sur les sympt40mes et l'inspection matérielle, y compris cela de l'endroit cubital. Des tests peuvent être faits pour trouver la position en laquelle le nerf est symptomatique, et pour vérifier la faiblesse musculaire ou la perte sensorielle. La représentation peut être exigée si on soupçonne la présence des osteophytes, ainsi qu'éliminer l'arthrite. La conduction nerveuse étudie et l'électromyographie peut également être utilisée dans certains cas.
Dans la plupart des cas, l'arrêt de l'activité qui fait pression sur le nerf, évitant la flexion de coude la nuit avec un support renversé de coude, et l'utilisation des traitements par anti-inflammatoire non stéroïdien, mènera à l'amélioration des sympt40mes.
Le management chirurgical est informé seulement quand la faiblesse musculaire a réglé dedans, compactage sévère est présent, ou les mesures médicales ne détendent pas les sympt40mes. Ceci comprend des procédures comme :
- Desserrage cubital de tunnel
- Transposition antérieure du nerf cubital
- Epicondylectomy médial
La guérison peut prendre quelques semaines aux mois, et la physiothérapie est utile pour remettre la force et la souplesse.
Références
- http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00069
- https://medlineplus.gov/ency/article/000789.htm
- https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/surgicalbrochures/ulnar-nerve-release
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2599973/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10829185
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