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Nervo Ulnar comprimido

A compressão do nervo ulnar faz com que a síndrome da armadilha do nervo ulnar ocorra. O nervo ulnar é um dos nervos principais do membro superior. Tem um curso longo do pescoço para baixo na mão, passando através do cotovelo, e o pulso. É prendido em armadilha o mais frequentemente dentro do túnel cubital, que passa abaixo do epicondyle central do cúbito.

Este ponto é o osso cubital do ` famoso,' onde mesmo uma colisão clara produz formigar intenso ou um sentimento como um choque eléctrico. A compressão aqui conduz à síndrome cubital do túnel, a segunda - a maioria de neuropatia comum da armadilha nos seres humanos. Após isto, o nervo é enterrado na musculatura do antebraço, e emerge no lado central da palma, passando através do canal de Guyon. Este é um outro local menos comum da armadilha.

O nervo ulnar inerva o lado central da mão, e quase toda a mão do intrinsic muscles. Igualmente fornece algumas flexores longas no antebraço. É assim responsável para muita flexão do pulso e quase todos os movimentos finos da mão.

síndrome cubital do túnel

Causas

Os seguintes são algumas causas identificadas;

  • Dobra prolongada do cotovelo que estica o nervo ulnar.
  • Em alguns casos o nervo ulnar desliza para fora de debaixo do epicondyle quando o cotovelo é dobrado. Deslizar para lá e para cá sobre o osso pode conduzir à irritação do nervo.
  • A inclinação prolongada no cotovelo curvado aplica uma pressão sobre o nervo ulnar.
  • O edema do cotovelo pode comprimir o nervo.
  • O traumatismo directo ao osso cubital produz o paresthesia provisório.

Factores de risco

Os factores que aumentam o risco de síndrome cubital do túnel incluem:

  • História do traumatismo ou da artrite do cotovelo
  • Quistos do cotovelo
  • Ocupações que exigem a dobra do cotovelo por muito tempo

Mecanismo

Dano Ulnar pode ser devido aos efeitos directos da pressão contra o retinaculum resistente que telha o túnel cubital, ou pela interferência com o fluxo sanguíneo ao nervo.

Sintomas

A compressão do nervo Ulnar causa a dormência e formigar, ou os pinos e as agulhas do `' da mão, especificamente do dedo pequeno. A queimadura e a dor foram relatadas igualmente. Quando isto puder ocorrer quando o cotovelo está dobrado, alguns povos pode ocorrer durante o sono, com o acordo individual para encontrar que o dedo afetado é insensibilizado. Um aperto e uma dificuldade fracos em executar movimentos precisos da mão podem ser um outro sintoma. O desperdício muscular da mão é um sintoma atrasado e indica dano irreversível. Em casos avançados a mão torna-se agarrada.

Diagnóstico e gestão

A circunstância é diagnosticada baseou nos sintomas e no exame físico, incluindo aquele da área cubital. Os testes podem ser feitos para detectar a posição em que o nervo é sintomático, e para verificá-la para ver se há a fraqueza muscular ou a perda sensorial. A imagem lactente pode ser exigida se a presença de osteophytes é suspeitada, assim como ordenar para fora a artrite. A condução do nervo estuda e a electromiografia pode igualmente ser empregada em alguns casos.

Na maioria dos casos, parar a actividade que aplica uma pressão sobre o nervo, impedindo a flexão do cotovelo na noite com uma cinta invertida do cotovelo, e o uso de drogas anti-inflamatórios não-steroidal, conduzirá à melhoria nos sintomas.

A gestão cirúrgica é recomendada somente quando a fraqueza muscular se ajustou dentro, compressão severa esta presente, ou as medidas médicas não aliviam os sintomas. Isto inclui procedimentos como:

  • Liberação cubital do túnel
  • Transposição anterior do nervo ulnar
  • Epicondylectomy central

A recuperação pode tomar algumas semanas aos meses, e a fisioterapia é útil restaurar a força e a flexibilidade.

Referências

  1. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00069
  2. https://medlineplus.gov/ency/article/000789.htm
  3. https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/surgicalbrochures/ulnar-nerve-release
  4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2599973/
  5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10829185

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Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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