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Anomalies congénitales de l'utérus

Les anomalies congénitales de l'utérus sont des défectuosités de développement et de forme utérins qui se produisent pendant la durée intra-utérine. On estime que leur prévalence incombe moins de 5%, mais à un quart de femmes qui ont eu des fausses-couches ou des distributions avant terme avoir de telles défectuosités.

Crédit : sciencepics/Shutterstock.com

Développement de l'utérus

Les organes femelles se développent à partir des conduits de Mullerian, qui sont des paires d'organes trouvés tôt dans la durée intra-utérine. Chacun provoque la moitié de l'utérus et d'une trompe utérine, qui détonateur postérieur ensemble pour former un organe avec les trompes de Fallope appareillées. L'interruption de ce cours des événements normal mène au développement utérin anormal et aux défectuosités dans l'utérus mature.

Types

Les défectuosités du développement utérin peuvent comprendre :

  • Utérus septé : ici l'utérus examine complet normal sur l'extérieur mais est séparé sur l'intérieur dans deux moitiés différentes, par un septum de taille et d'épaisseur variables. Ainsi il y a deux cavités endométriales. Il est de loin le plus courant des anomalies diagnostiquées, composant 45% de caisses.
  • Bicorne : dans ce type, l'utérus a une indentation ou une incision externe marquant sa division intérieurement dans deux cavités endométriales. Les deux moitiés de l'utérus peuvent sembler presque totalement séparées excepté à la cloison inférieure. Elle compose environ 25% de telles anomalies.
  • Utérus arqué : ici, la normale de regards d'utérus mais la surface interne de la cavité endométriale unique montre une incision peu profonde de 1 cm ou de moins - 7% de telles anomalies
  • Unicornuate : ici seulement la moitié de l'utérus se développe, à partir d'un conduit unique de Mullerian (15%)
  • Didelphys d'utérus : c'est un type d'anomalie dans lequel les deux moitiés de l'utérus développent complet indépendant (7,5%)
  • Agénésie utérine : l'utérus ne forme pas du tout dans environ 10% de femmes avec des anomalies utérines

Parmi ces derniers, les anomalies utérines septées et bicornes sont les plus courantes. L'utérus arqué n'a pas un choc clinique significatif et est considéré une variante de normale.

Ovarian Abnormalities Followed With Serial Transvaginal Ultrasonography

Causes

La plupart des anomalies utérines se produisent en raison des raisons inconnues. Dans plus de 90% des cas, du karyotype ou de la configuration de chromosome est normal. Historiquement, l'utilisation du diethylstilbestrol (DES), un analogue d'oestrogène, a été prescrite à beaucoup de femmes pendant les décennies entre 1940 et 1971, comme mesure préventive pour la fausse-couche et la distribution avant terme.

Cependant, on l'a avéré mener à un rétablissement des femmes qui étaient au risque accru pour des anomalies utérines, dû à leur exposition au DES, alors que toujours dans l'utérus. Autre que ceci, cependant, aucun facteur de risque déterminé n'a été recensé jusqu'ici, ni aucune mesure préventive.

Caractéristiques cliniques

La plupart des femmes avec des anomalies utérines ne se rendent pas compte d'aucune défectuosité car leur physiologie femelle est en général inchangée. Dans la plupart des cas, la fertilité est intacte. Dans quelques cas, la dysménorrhée ou les périodes douloureuses peut être un sympt40me, bien que ce soit très non spécifique.

Dans les femmes stériles, ces anomalies sont captées pendant la manoeuvre courante. Dans quelques femmes les défectuosités rénales sont également présentes, avec l'agénésie rénale (absence d'un rein) étant l'anomalie associée la plus courante, suivie d'ectopia rénal protégé par fusible croisé et de rein duplex.

Diagnostic et demande de règlement

Tandis qu'une histoire de fausse-couche répétée ou d'infertilité peut entraîner un soupçon des anomalies utérines congénitales, ils sont confirmés seulement par des études de représentation, telles qu'un hysterosalpingogram ou une lecture avec l'ultrason ou l'IRM. la représentation 3D transvaginal coronale est le moyen le plus précis du diagnostic d'ultrason, une fois exécutée dans la moitié sécrétoire ou deuxième du cycle mensuel. L'IRM peut être préféré comme non envahissant et précis.

La réparation chirurgicale ou la reconstruction est la seule forme de la demande de règlement pour de telles femmes, si la défectuosité est assez sévère pour entraîner l'obstruction de l'appareil génital, associée dans de nombreux cas à l'infertilité ou aux fausses-couches.

Des utérus septés le plus couramment sont réparés pour améliorer les possibilités de avoir un bébé, mais les autres types sont généralement laissés seuls. Dans certains cas, quand l'obstruction de l'appareil génital femelle est présente, la rectification chirurgicale peut avoir comme conséquence l'infertilité permanente, et ainsi on devrait dire la femme ce qu'à prévoir à l'avance.

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Last Updated: May 23, 2019

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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    Thomas, Liji. (2019, May 23). Anomalies congénitales de l'utérus. News-Medical. Retrieved on September 17, 2021 from https://www.news-medical.net/health/Congenital-anomalies-of-the-uterus.aspx.

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Comments

  1. DES Daughter DES Daughter United Kingdom says:

    On top of what you said:
    - DES exposure also had detrimental effects on males (sons) in regards to higher cancer risk, decrease fertility, gender identity, psychological health, and more.
    - Regarding females (daughters), DES did more damage than "uterine anomalies"... the list of side effects in endless and include auto-immunity deficiency, bones issues, cardiac, etc. etc.
    - Important to realise DES also affects today's generations (3rd generation of victims). Sometimes less (DES grandaughters risk for breast cancer seems to be much lower than compared to DES daughters), sometimes more (DES grandsons risk for hyspospadias is doubled - 8% - compared to DES sons).
    - Oh, and DES was never effective for what it was marketed as such ; it did not prevent miscarriage. Actually it was the opposite, some studies showed DES increased the risk for early deliveries, preterm birth. Guess what : it became used as an abortion pill... and is still used for that purpose in some remote countries... Looks like pharma will not miss any opportunity to sell their products...

    Many thanks for mentioning DES in your article. It is important for doctors and the general public to realise DES is not a tragedy of the past, but still affecting young people today.

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