Congenital contra a paralisia facial adquirida

A paralisia ou a paralisia facial elevaram em conseqüência de ferimento ao sétimo nervo craniano, que é chamado o nervo facial. Este nervo tem suas origens no pons e enrola sua maneira através do crânio, antes de retirar através do forâmen stylomastoid no osso temporal.

Nervo craniano facial

Nervo craniano VII 7, com destaque facial do canal. Créditos: Patrick J. Lynch, ilustrador médico; C. Carl Jaffe, DM, um cardiologista. https://creativecommons.org/licenses/by/2.5//id.wikipedia.org.

Ferimento a este nervo conduz à perda de controle dos músculos faciais, com inclinação conseqüente da face. Pode ser uni- ou bilateral. Esta perda de controle dos músculos faciais pode ser provisória ou permanente, segundo a etiologia, e pode afectar os olhos, a boca e as outras áreas da face.

ilustração facial da paralisia

Paralisia facial congenital

As crianças que apresentam com paralisia facial no nascimento são ditas ter a paralisia facial congenital (CFP), que é rara. Tende a ser associada com outros dysmorphologies faciais e corporais, incluindo a fenda palatina e extremidades deformadas. O CFP pode ser classificado como uni- ou bilateral; desenvolvente ou traumático; e completo ou incompleto. O CFP é responsável para até 14% dos casos da paralisia facial na população pediatra.

Etiologia

A maioria dos casos elevara devido a um episódio traumático durante a infância, e destes casos traumáticos aproximadamente 90% são associados com a entrega do fórceps.

Os Teratogens e as síndromes são implicados nas causas desenvolventes do CFP. A síndrome de Mobius é um tal exemplo. Envolve a ausência congenital dos sextos e sétimos nervos cranianos. Estas crianças são incapazes de controlar o movimento de olho ou de produzir expressões faciais. Não podem olhar de sobrancelhas franzidas, piscar, sorrir, mover seus olhos para o lado, ou sugá-los correctamente. A mais baixa paralisia unilateral congenital do bordo é desordem desenvolvente outro e mais comum essa resultados na assimetria facial visível quando o bebê afetado gritar.

A talidomida, que é uma droga sedativo e antiemética, e o misoprostol, que é um prostaglandin sintético, são teratogens conhecidos para ser associado com o CFP. A talidomida causa o phocomelia (isto é membros subdesenvolvidos ou ausentes), além do que a falha da revelação da orelha, e do abducent e dos nervos faciais. A talidomida, que é usada para condições tais como a lepra e o mieloma múltiplo, deve ser evitada na gravidez. Misoprostol, com base em estudos, foi ligado à síndrome de Mobius, que é acreditada para ser devido a um rompimento no vasculature da artéria subclavian na semana 4th a 6th da gestação.

Gestão

O CFP de controlo pode envolver a farmacoterapia e a cirurgia onde aplicável. Os bebês exigem o uso de rasgos artificiais durante suas horas do acordo, e pomadas do olho durante o sono, impedir a seca do olho devido à incapacidade fechar completamente as pálpebras. As crianças que têm o CFP da etiologia traumático são recomendadas receber a observação e o tratamento do corticosteroide por um período do grupo antes da descompressão do nervo e de outras técnicas cirúrgicas são tentadas. Isto é porque 90% ou mais de todos os casos traumáticos do CFP resolvem espontâneamente ao longo do tempo.

A cirurgia é justificada nos infantes que não mostram a melhoria significativa após 5 semanas ou se há uma ausência de respostas evocadas aos músculos inervados pelo nervo facial após o dia 5th da vida. Outras indicações para a cirurgia incluem fracturas de osso temporal deslocadas, a paralisia unilateral completa no nascimento, e a presença de sangue na orelha média ou na cavidade timpânica. As opções cirúrgicas incluem a descompressão, o neurorrhaphy, os enxertos do cabo, a transposição do nervo, e as transferências do músculo, entre outros.

Paralisia facial adquirida

Em contraste com o CFP, a paralisia facial adquirida (AFP) não está actual no nascimento e pode aparecer a qualquer hora durante a vida.

Etiologia

As causas comuns de AFP incluem a infecção, a inflamação, o curso, os tumores, ferimento iatorgênico e o traumatismo. A paralisia facial pode igualmente ser adquirida após infecções com o vírus de palavra simples de herpes (HSV) e a doença de Lyme. Contudo, em quase 60% dos casos, AFP é idiopático, embora se acredite que este é demasiado um resultado atrasado da infecção com HSV. AFP idiopático é referido como a paralisia de Bell (BP).

Os sintomas de BP tendem a tornar-se um pouco rapidamente e a alcançar a intensidade máxima ao redor de 48 horas. Os pacientes podem experimentar a paralisia em um lado da face e ter a dificuldade fechar seus olhos, seca aumentada, ou rasgos excessivos. Pode haver umas dificuldades com discurso, comer, ou beber, e alguns pacientes podem experimentar dores de cabeça, a boca seca, a vertigem e babar. Os tumores em qualquer lugar ao longo do trajecto do nervo facial podem igualmente causar os sintomas da paralisia do nervo facial. Contudo, estes não têm um início agudo como no caso de BP.

Ferimento inadvertido ao nervo facial pode ocorrer durante a remoção dos tumores, tendo por resultado a paralisia facial. A cirurgia a mais comum implicada é a remoção de neuroma acústicos. Além do que incidentes celebral-vasculars, outras causas de AFP, embora raras, incluem media de otitis, neurosarcoidosis e a esclerose múltipla. O tratamento de AFP depende da etiologia, mas pode incluir a farmacoterapia com corticosteroide e os agentes antivirosos para causas infecciosas, ou operações cirúrgicas para tumores e traumatismo. A fisioterapia pode igualmente ser necessária para alguns pacientes.

Referências

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4677084/
  2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2671829/
  3. http://www.nhs.uk/Conditions/Bells-palsy/Pages/Introduction.aspx
  4. http://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/184482
  5. http://www.cmft.nhs.uk/royal-eye/our-services/facial-function-clinic.aspx

[Leitura adicional: Paralisia facial]

Last Updated: Feb 26, 2019

Dr. Damien Jonas Wilson

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Dr. Damien Jonas Wilson

Dr. Damien Jonas Wilson is a medical doctor from St. Martin in the Carribean. He was awarded his Medical Degree (MD) from the University of Zagreb Teaching Hospital. His training in general medicine and surgery compliments his degree in biomolecular engineering (BASc.Eng.) from Utrecht, the Netherlands. During this degree, he completed a dissertation in the field of oncology at the Harvard Medical School/ Massachusetts General Hospital. Dr. Wilson currently works in the UK as a medical practitioner.

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