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Traitement de fusion dans la leucémie aiguë myéloïde (AML)

La demande de règlement de la leucémie aiguë myéloïde (AML) avec la chimiothérapie peut être classifiée dans deux phases : admission du traitement de rémission et de goujon-rémission.

Dans presque 80% de patients d'AML, le traitement d'admission induit la rémission complète, bien que le pourcentage tende à diminuer avec l'augmentation de l'âge et d'autres facteurs, tels que des anomalies génétiques.

Une fois que la rémission complète est réalisée, le traitement de rémission de goujon est commencé et il concerne le traitement et la maintenance de fusion. Faute de rémission de goujon de traitement, la rechute de la maladie se produit dans plus de 90% de patients d'AML dans quelques semaines aux mois.

Tandis que la chimiothérapie d'admission vise à abaisser le nombre de cellules d'AML, l'objectif principal du traitement de rémission de goujon est d'éviter la récidive de la maladie.

Le traitement de fusion concerne la chimiothérapie intensive donnée juste après la guérison de l'admission. Il est administré aussi rapidement que possible après admission. Ensemble l'admission et la fusion plus proches sont données, les moins la possibilité de la récidive de leucémie. En cas de plus jeunes patients, les options principales pour le traitement de fusion sont (a) les cycles multiples de la chimiothérapie à haute intensité utilisant la cytarabine et (b) l'allogénique ou la greffe autologue de cellule souche.

En termes de médicaments, la différence principale entre la chimiothérapie de fusion et la chimiothérapie d'admission est celle dans la cytarabine de traitement d'admission et l'anthracycline sont employés, alors que dans la fusion seulement la cytarabine est employée. Ce médicament est administré aux doses élevées pendant 5 jours, de répété toutes les 4 semaines, normalement pour 3 ou 4 cycles.

Acute Myeloid Leukemia -- Treatment

Greffe de cellule souche

Dans une autre approche, une fois que le traitement d'admission est terminé, le chimio de forte intensité est donné suivi d'un allogénique ou de la greffe autologue de cellule souche. Dans les patients présentant des facteurs pronostiques défavorables, tels que des anomalies génétiques, la maladie s'écartant au système nerveux central, ou la présence d'autres troubles, médecins recommandent habituellement le traitement très intensif. Par exemple, une greffe de cellule souche peut être informée. Dans les personnes en bonne santé avec des facteurs pronostiques favorables, les médecins pourraient recommander une greffe de cellule souche seulement quand il y a récidive de la maladie.

Greffe autologue de cellule souche

Dans la greffe autologue de cellule souche, les propres cellules souche du patient sont employées. La greffe autologue de cellule souche est une option seulement si le patient est dans la rémission et la collecte des propres cellules souche sans leucémie du patient est une possibilité. Des cellules souche prises du patient devront être traitées pour détruire toutes les cellules leucémiques qui peuvent être présent afin de diminuer les possibilités de la récidive de la maladie.

Greffe de cellule souche d'allogénique

La greffe de cellule souche d'allogénique concerne le transfert des cellules souche à partir d'un donneur sain au fuselage du patient après radiothérapie ou chimiothérapie intensive. Elle peut être due risqué à la chimiothérapie ou à la radiothérapie de forte intensité donnée avant la greffe de cellules souches. La radiothérapie ou le chimio intensive entraîne des effets secondaires graves et nuit également la capacité de produire ses propres cellules souche. Les objectifs principaux de cette chimiothérapie intensive sont de détruire autant de cellules leucémiques car possible et de neutraliser le système immunitaire et de réduire ainsi la possibilité d'un rejet de greffe.

Les études ont prouvé que les greffes de cellule souche sont plus efficaces que la chimiothérapie en réduisant le risque de rechute de la maladie. Cependant, la greffe de cellules souches est hautement compliquée et peut être fatale dans certains cas, y compris des patients plus âgés et fragiles qui ne pourraient pas tolérer des soins intensifs. Dans certains cas, la greffe de cellule souche peut être recommandée quand la rémission n'est pas réalisée utilisant le traitement d'admission.

La détermination de la meilleure option de demande de règlement pour la fusion n'est pas facile et chaque approche a son propre pour - et - le contre. Les médecins doivent considérer un certain nombre de facteurs tels que l'âge et l'état de santé avant de recommander le meilleur traitement pour chaque patient. Des adultes plus âgés dans la santé faible peuvent ne pas tolérer la chimiothérapie intensive. Ils peuvent être traités avec la chimiothérapie d'intensité réduite concernant habituellement 1 à 2 cycles de cytarabine ou 1 à 2 cycles de cytarabine de dose standard habituellement avec la daunorubicine ou l'idarubicin.

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Last Updated: Feb 7, 2019

Susha Cheriyedath

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Susha Cheriyedath

Susha has a Bachelor of Science (B.Sc.) degree in Chemistry and Master of Science (M.Sc) degree in Biochemistry from the University of Calicut, India. She always had a keen interest in medical and health science. As part of her masters degree, she specialized in Biochemistry, with an emphasis on Microbiology, Physiology, Biotechnology, and Nutrition. In her spare time, she loves to cook up a storm in the kitchen with her super-messy baking experiments.

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