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Terapia da consolidação na leucemia mielóide aguda (AML)

O tratamento da leucemia mielóide aguda (AML) com quimioterapia pode ser classificado em duas fases: indução da terapia da remissão e da cargo-remissão.

Em quase 80% de pacientes de AML, a terapia de indução induz a remissão completa, embora a porcentagem tende a diminuir com aumento na idade e nos outros factores, tais como anomalias genéticas.

Uma vez que a remissão completa é conseguida, a terapia da remissão do cargo está começada e envolve a terapia e a manutenção da consolidação. Na ausência da remissão do cargo da terapia, a doença tem uma recaída ocorre em mais de 90% de pacientes de AML dentro de algumas semanas aos meses.

Quando a quimioterapia de indução apontar abaixar o número de pilhas de AML, o alvo principal da terapia da remissão do cargo é impedir o retorno da doença.

A terapia da consolidação envolve a quimioterapia intensiva dada mesmo após a recuperação da indução. É administrada o mais rapidamente possível após a indução. Junto a indução e a consolidação mais próximas são dadas, o menos a possibilidade do retorno da leucemia. Em caso de uns pacientes mais novos, as opções chaves para a terapia da consolidação são (a) ciclos múltiplos da quimioterapia da alta intensidade usando o cytarabine e (b) transplantação allogeneic ou autóloga da célula estaminal.

Em termos das drogas, a diferença chave entre a quimioterapia da consolidação e a quimioterapia de indução está aquela no cytarabine da terapia de indução e o anthracycline está usado, quando na consolidação somente o cytarabine for usado. Esta droga é administrada em doses altas durante 5 dias, repetidos cada 4 semanas, normalmente para 3 ou 4 ciclos.

Acute Myeloid Leukemia -- Treatment

Transplantação da célula estaminal

Em uma outra aproximação, uma vez que a terapia de indução se acaba, o chemo da alta intensidade é dado seguido por uma transplantação allogeneic ou autóloga da célula estaminal. Nos pacientes com factores prognósticos desfavoráveis, tais como anomalias genéticas, a doença que espalham ao sistema nervoso central, ou a presença de outras desordens, doutores recomendam geralmente a terapia muito intensiva. Por exemplo, uma transplantação da célula estaminal pode ser recomendada. Em povos saudáveis com factores prognósticos favoráveis, os doutores puderam recomendar uma transplantação da célula estaminal somente quando há um retorno da doença.

Transplantação autóloga da célula estaminal

Na transplantação autóloga da célula estaminal, próprias células estaminais do paciente são usadas. A transplantação autóloga da célula estaminal é uma opção somente se o paciente está na remissão e recolher próprias células estaminais leucemia-livres do paciente é uma possibilidade. As células estaminais tomadas do paciente deverão ser tratadas para destruir todas as pilhas leucêmicas que puderem estam presente para diminuir as possibilidades do retorno da doença.

Transplantação da célula estaminal de Allogeneic

A transplantação da célula estaminal de Allogeneic envolve transferência das células estaminais de um doador saudável ao corpo do paciente após a radiação ou a quimioterapia intensiva. Pode ser arriscado devido à quimioterapia ou à radiação da alta intensidade dada antes da transplantação da célula estaminal. A radiação ou o chemo intensivo causam efeitos secundários sérios e igualmente danificam a capacidade para produzir suas próprias células estaminais. Os objetivos chaves desta quimioterapia intensiva são matar tantas como pilhas leucêmicas como possível e desactivar o sistema imunitário e reduzir assim a possibilidade de uma rejeção do enxerto.

Os estudos mostraram que as transplantações da célula estaminal são mais eficazes do que quimioterapia em reduzir o risco de doença têm uma recaída. Contudo, a transplantação da célula estaminal é altamente complicada e pode ser fatal em alguns casos, incluindo uns pacientes mais idosos e frágeis que não possam tolerar o tratamento intensivo. Em alguns casos, a transplantação da célula estaminal pode ser recomendada quando a remissão não é conseguida usando a terapia de indução.

Determinar a melhor opção do tratamento para a consolidação não é fácil e cada aproximação tem seus próprios profissionais - e - contra. Os médicos precisam de considerar um número de factores tais como o estado da idade e da saúde antes de recomendar a melhor terapia para cada paciente. Uns adultos mais velhos na saúde deficiente não podem tolerar a quimioterapia intensiva. Podem ser tratados com a quimioterapia da baixa intensidade que envolve geralmente 1 a 2 ciclos do cytarabine ou 1 a 2 ciclos do cytarabine padrão da dose geralmente junto com o daunorubicin ou o idarubicin.

Referências

Further Reading

Last Updated: Feb 7, 2019

Susha Cheriyedath

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Susha Cheriyedath

Susha has a Bachelor of Science (B.Sc.) degree in Chemistry and Master of Science (M.Sc) degree in Biochemistry from the University of Calicut, India. She always had a keen interest in medical and health science. As part of her masters degree, she specialized in Biochemistry, with an emphasis on Microbiology, Physiology, Biotechnology, and Nutrition. In her spare time, she loves to cook up a storm in the kitchen with her super-messy baking experiments.

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